十全醫保多花招 魔鬼盡在細節中

魯迅說:「別人應許給你的事物,不可當真。」港府將屢次碰壁的醫療融資方案重新包裝為自願醫療保險計劃,並標榜為人人受惠、終身續保的「十全醫保」,惹來各界炮轟,被斥「養肥保險公司」及壓榨基層醫療權益的爛方案。很明顯,市民的眼睛是雪亮的,他們不會把港府應許的事物當真。

食物及衞生局局長周一嶽昨日披掛上陣,向立法會及公眾推銷自願醫保計劃。他聲稱,該計劃有十大特點,包括人人受保、終身受保、高危保費設上限、索償有仲裁機制等,政府亦會動用五百億元儲備支持醫療改革,為市民投保提供誘因。然而,儘管周一嶽將自願醫保的好處說得天花亂墜,但被問及具體細節時,他不是模棱兩可,就是顧左右而言他,對如何監管私家醫院收費、保費上限以及五百億元儲備怎樣使用等最關鍵亦是市民最關心的問題,他都沒有具體回應。

最受人詬病的是,根據有關建議,長者及長期病患者不能享受七折保費優惠,而且保費比一般投保人高三倍,還設有相當苛刻的三年等候期,即第一年不可索償,第二年償付四分之一,第三年償付一半,到第四年才獲得足額償付。如此安排令病人組織強烈不滿,質疑這不是保障市民利益,而是保障保險公司的利益。

魔鬼總在細節中,諮詢方案中的不合理之處比比皆是。譬如市民索償時不能賠足全額,須自付「墊底費」,首一萬元要負擔兩成,之後九萬元須負擔一成。醫界人士提醒,並非所有私家醫院都提供做手術的套餐收費,而是否由駐院醫生做手術,收費標準亦不同,隨時出現保費不夠支付收費的情形,病人可能要自掏腰包「找數」。也有人擔心醫保可能遭濫用,催谷醫療通脹,由於政府對私家醫院收費水平無從監管,醫院收費上升,保費自然亦會攀升,形成無底洞。目前,市民要供強積金,將來還要應付不斷上升的醫保費用,形成雙重負擔,百上加斤。

歸根究柢,港府急於推行醫療保險,並不是真正為市民着想,而是為了推卸醫療責任。周一嶽指現時公私營醫療嚴重失衡,目前公私營醫療承擔的份額是九比一,希望調整為八比二。將一成有能力投保的求醫者趕向私家醫院,以減輕公立醫院的負擔,這正是當局的真正目的。問題是,現在私家醫院不比當年,由於愈來愈多內地人士來港求醫,私家醫院病房入住率已接近飽和狀態,一旦推行自願醫保,更多病人湧向私家醫院,會否出現需要排隊看診的情形?市民付出真金白銀投保,得到的卻是與公立醫院一樣的服務,豈不是得不償失?

更令人擔心的是,自願醫保可能引發挖角潮,加劇公立醫院人才流失,導致公共醫療服務水準進一步下降,屆時社會上最弱勢的一群將不得不接受次等的醫療服務。港府聲稱對公共醫療的承擔不會減少,根本無法令人相信,正如立法會議員所說,自願醫保「係痛苦和災難嘅開始,同強積金一樣係世紀謊言」。

萬變不離其宗,無論是醫療融資計劃,還是自願醫保計劃,實質都是港府推卸公共醫療責任,最終只會令保險公司及私家醫院獲益,而中產階層被變相剝奪公共醫療這個唯一的社會福利,成為最大的輸家。只不過,吃一塹,長一智,嘗過強積金苦頭的市民,還會輕易上釣嗎?

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