又有藥物事故 顯醫護陋習
【本報訊】醫院管理局於最新一期《風險通報》公布四宗藥物事故，其中兩宗因醫生指示不清或無視護士意見，分別處方濃度相差二百倍及劑量相差十倍的腎上腺素，導致病人心跳過快、頭痛及嘔吐等；亦有護士因分心聽電話而將腎上腺素誤當成抗敏感藥使用。有藥劑師指過量腎上腺素會致心律不正，可構成生命危險，提醒醫護人員處理藥物時必須溝通清楚及三核五對。
麻醉劑量估估吓 超標200倍
第一宗事故為醫生做鼻腔手術時，指示護士局部麻醉，卻無說明藥名及劑量，兩名護士「估估吓」準備濃度為一比一千的腎上腺素針筒，但所需濃度是一比二十萬的腎上腺素，另加麻醉藥；護士亦無再於針筒上標明藥物濃度，只貼「LA」（局部麻醉）標籤。醫生為病人注射藥物後，病人心跳過快，需中止手術。另一宗涉及醫生向血管性水腫病人處方三毫升腎上腺素，正確劑量應為零點三毫升，雖然護士曾質疑劑量過高，但醫生堅持己見，結果導致病人頭痛及嘔吐。
另外兩宗事故則涉及護士出錯，其中一宗為醫生向病人處方抗敏感藥「百利通」，護士於藥櫃取出一瓶「百利通」，再由另一護士核對，惟此時護士因接聽電話將藥瓶暫放在手推車，豈料她掛斷電話後，誤從手推車取走另一瓶樽蓋同為黃色的腎上腺素，病人用藥後頭痛及心悸。最後一宗則是醫生為心臟停頓病人急救時，指示護士使用「多巴胺」，護士正確覆述處方，卻錯誤取出可減慢心跳的「碘胺酮」，另一名護士抄寫標貼時亦無再核對，直至為病人注射後才發現出錯。
報告建議醫護人員用藥時應有清晰溝通，護士準備針劑後應即貼上列明藥名、濃度及劑量的標籤，員工準備藥物時亦切忌分心。香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指，腎上腺素用於擴張氣管及恢復心跳，屬急救藥物，亦可令血管收縮，例如在手術時防止鼻腔阻塞，惟過量可致心律不正、呼吸道水腫甚至腎衰竭等致命情況。至於多巴胺可令血壓上升，「碘胺酮」則用於治療心室顫動，反會令心跳減慢，屬兩種完全不同藥物。