膽汁倒流 可致胃食道癌
【本報訊】胃痛除因胃酸分泌過多或胃氣脹引致外，原來也可由膽汁倒流引起。有腸胃肝臟科專科醫生指出，飲食不定時、曾患慢性胃炎者是膽汁倒流高危一族，最嚴重可引致胃食道癌。一成半胃酸過多的患者同時患膽汁倒流，由於兩者表徵相似，醫生建議如服胃藥後仍持續胃痛，應盡早求醫。
腸胃肝臟科專科醫生胡興正解釋，肝臟製造膽汁後會暫時儲存膽囊內，有需要時，膽汁經膽管流入十二指腸混和食物促進消化，一般不會逆流上胃部。不過，若分隔胃部和十二指腸的幽門瓣膜出現退化或先天功能失調，膽汁便有機會湧上胃部破壞胃黏膜，引致慢性胃炎、胃出血和腸道病變。若倒流上食道，可破壞食道壁組織，倒流至喉嚨會引致咳嗽和聲帶受損；最嚴重甚至引致胃食道癌。
胡補充年紀較長、受幽門螺旋菌感染、患慢性胃炎及飲食不定時的人士，均為患膽汁倒流的高危一族。
四十多歲從事文職的黃小姐，去年中曾因膽囊發炎動手術切除。至今年八月，她經常胃痛，尤其餓得太久及進餐後特別痛，起初以為一般胃病，但服胃藥仍不見效。她求診後經胃內視鏡檢查後證實是膽汁倒流引致胃部發炎，接受藥物治療後病情受控，現已減少用藥，只需定期覆診。
徵狀與胃酸過多相似
胡續稱，曾接受胃部切除手術的病人，約三成出現膽汁倒流；絕大部分曾接受膽囊切除手術的病人，因失去儲存膽汁的地方，膽汁倒流胃部的機會也大大增加。
他說，膽汁倒流的徵狀包括胃痛、胃脹及惡心等，與胃酸過多的表徵相似，患者難以分辨，醫生需用胃內視鏡才能斷定病因。一成半胃酸過多的患者同時患膽汁倒流，「雖然膽汁屬鹼性，但胃酸同膽汁唔會互相中和，反而會令到胃酸倒流惡化。」
他說，膽汁倒流患者需服保護胃膜的藥物紓緩病情，或按需要服用同時醫治胃酸過多膽汁倒流的藥物，病情嚴重患者才需接受改善幽門瓣膜功能的手術。大部分患者服藥已可控制病情，「食藥兩個月後如病情明顯改善，可減少服藥。」