揸錯筷悟出兒童單孔手術

臍開小口 插3儀器切半腎

中大小兒外科及小兒泌尿科名譽臨床助理教授譚煜謙指，一般微創手術需在肚皮開三至四個傷口，每個傷口相距一段距離，令儀器在肚內靈活移動。單孔微創手術則是在肚臍開一個傷口，將多個儀器伸入傷口內進行手術。但成人單孔手術的儀器太大，不適用於兒童。

譚煜謙指，他自小就用錯誤方法揸筷子，但交叉筷子仍可夾到食物，因此，聯想到應用在兒童單孔手術上，先在肚臍開一個傷口，伸入一個鏡頭及將兩個手術儀器交叉放入體內，醫生以右手控制左方儀器，左手控制右方儀器，儀器有較大的活動空間，「要適應並唔難，中大外科部四至五名醫生已經掌握到，希望日後應用喺兒童嘅單孔交叉手手術可以普及全球。」

成人單孔微創手術使用整套儀器過大（右），兒童的儀器直徑三毫米大小（左），造成的傷口亦較細，減病童痛楚。

譚煜謙醫生從自己錯誤的揸筷子方法（圓圈示），靈機一觸成功發明出以交叉手進行兒童單孔微創手術。

此手術的另一好處，是沿用一般兒童微創手術的三毫米直徑、直身微創手術儀器，毋須花錢另購新儀器。

7歲女童小疤痕恍如無物

中大去年十月至今，成功進行卅三宗兒童單孔微創手術，包括十七宗闌尾切除、五宗膽囊切除、三宗脾臟切除、三宗腎或半腎及輸尿管切除等。病童年齡三至十五歲，無一出現術後併發症。他們使用止痛藥由傳統微創手術的七點四個劑量，減少至二點七個劑量；需使用麻醉鎮痛針劑的病童，由五成減少至一成八。

七歲女童王綺婷自小受失禁問題困擾，每天需更換兩至三條內褲，經診斷後發現患先天性二重腎，即腎臟分開兩部分，其中一部分雖然沒有功能，但每日仍會製造五至十毫升尿液，尿液會直接在陰道流出，令她飽受滲尿之苦，上學亦要使用護墊。王母形容，女兒今年五月單孔切除半邊腎及輸尿管後，細小的疤痕在肚臍內恍如無物，「完全無傷口可以醫番好佢，好神奇。」