10%病人緊急手術後死亡

為評核各公立醫院的服務水平,醫管局各專科定期進行審核報告,去年一份針對外科手術服務的報告顯示,約一成接受緊急外科手術的病人於卅日內死亡;近四成病人術後出現併發症。其中四間醫院的病人緊急手術後死亡風險特別高;另有三間醫院進行非緊急手術後,病人卅日內死亡比率亦偏高,但報告沒有交代醫院名稱。病人組織要求醫管局公布詳細資料,促使醫院提升手術水平。

報告涉及十七間公立醫院外科部,翻查二○○八年七月至去年六月期間共二萬一千八百多宗手術;兩成二為緊急手術,其餘屬非緊急。病人接受緊急手術後卅日內死亡比率平均為百分之十點九,出現併發症比率平均為百分之卅八點六,嚴重併發症包括傷口感染、急性腎衰竭、中風和其他原因再入院。非緊急手術後卅日內死亡或出現併發症的風險,分別為百分之零點六及百分之十二點二。

報告指出,各公立醫院之間手術水平參差,尤其緊急手術的設備,建議醫管局改善。瑪麗及威爾斯兩間教學醫院獲評價甚高。醫管局解釋,○八年起展開外科服務監察及改善計劃,透過蒐集和分析外科手術的數據,從而提升外科手術的成效。

良性競爭 改善服務

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌認為,接受緊急手術的病人,一般病情較複雜,但手術後死亡率達一成,情況令人關注。醫管局應公布各院的手術水平,容許病人選擇接受哪間醫院的服務,造成良性競爭,使醫院有壓力改善服務。

本身是外科醫生的公共醫療醫生協會副會長傅錦峰指出,部分資源較少的醫院,可能由一名剛考獲專科資格的醫生操刀。教學醫院資源充足,專科醫生可由資深教授監督下做手術,手術水平自然不一樣。此外,○八至○九年是公立醫院外科醫生流失較多的一年,資深外科醫生轉投私人執業,亦影響手術水平,呼籲醫管局設法挽留人才。

中大外科學系上消化道外科主任吳國偉指,每間醫院所在的地區不同、要應付的病人人口結構及處理病症複雜程度都不同,審核報告已調整各不同因素。兩大教學醫院集中處理奇難雜症,病人死亡率及併發症風險較高,但質素仍跑贏其他醫院。

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