10/02/2010

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早產嬰易胃酸倒流

胃酸倒流不是繁忙都市人專利,嬰幼兒亦常見患此症。兒科專科醫生指出,早產嬰兒風險更高,主要由於先天性下食道括約肌功能不全,無法阻止胃酸、奶及食物反流到食道。患病嬰兒會經常反芻及嘔吐,嚴重者引致發育遲緩、睡眠窒息,甚至併發咽喉炎、鼻竇炎等,曾有求診嬰兒因患病致體格偏瘦;有嬰兒須治療半年才痊愈。

成人及嬰幼兒胃酸倒流成因與病徵截然不同。嬰兒患病主要因下食道括約肌功能發育不全、食道蠕動力下降,及胃排空延遲,令胃內壓增高及清除食物速度變慢,無法阻止胃酸、奶及食物反流至食道。嬰兒會經常哭鬧、易怒、拒絕進食、發育遲緩等,幼兒則會長期咳嗽及哮喘。長期忽視此病,有機會導致胃食道反流病、胃酸反流至口腔令嬰兒牙齒受侵蝕,甚至併發肺炎等。

坐直進食 加稠奶粉

港安醫院兒科專科醫生張蔚賢指出,發育未健全的早產嬰、肌肉不健全、患先天性心臟病及神經系統受損的兒童風險更高。他引述歐美的研究指出,六成七病童為四至五個月大的幼兒;當長至六、七個月大時,患病比率下降至兩成;十二個月大時更少於一成,可見大部分病童會隨着發育趨健全而克服此病症。但餘下的病童亦會隨着成長而持續出現餵食問題;到青少年時期更易有喉沙;長大後即使「唔煙唔酒」,亦有患病風險。

張蔚賢說,曾有一名十三個月大患胃酸倒流的男童發育遲緩,體重及身高分別為六公斤及五十厘米,比正常同齡男童少四公斤及十厘米,又常嘔吐,進食一餐要逾一小時,半固體食物也難以吞嚥。男童接受「質子泵抑制劑」治療約二至四周後情況好轉。由於病徵不明顯,亦有八個月大的女嬰曾被誤診為毛細支氣管炎,檢查後才確診胃酸倒流。

患者可從改善體位、飲食及手術幾方面着手。張醫生建議,小童可選擇X光檢查以外的診斷方法,避免受輻射,如接受廿四小時食道酸鹼值監察。一歲以下兒童可使用加稠奶粉,服食H2受體阻滯劑減低胃酸酸度。家長要留意,子女進食時應坐直身子,避免吃巧克力或高脂的汽水刺激括約肌。若病情嚴重,才接受手術。