大家不難發現,腎病與高血壓很多時是並存的。當病人的血壓長期過高,除了會導致血管病變,亦會影響身體其他器官,腎臟便屬其中之一。血壓高會破壞腎臟內的腎小球,令腎功能下降。另一方面,腎病患者的腎功能往往不足應付身體一般需要,多餘的水分及代謝物不能有效經尿液排出體外,於是體內水分(包括血液)的容量增加,導致高血壓及水腫等。因此,有效控制血壓對腎病病人非常重要,除了可延緩腎病惡化,亦可預防心血管病變,例如心臟衰竭。醫生通常會處方兩種或以上的降血壓藥,以達理想的血壓控制效果。根據建議,同時患糖尿病或慢性腎病的高血壓病人,上壓應低於130mmHg,下壓應低於80mmHg。
在眾多降血壓藥中,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素受體拮抗劑(ARB)同時具備減少蛋白尿的獨特功能。蛋白尿反映腎臟受破壞的情況,蛋白尿減少意味腎功能衰退的速度減慢。ACEI之所以能減少蛋白尿,研究相信與它可降低腎小球內的過濾壓力有關。
臨床研究證明,ACEI可延緩糖尿病或非糖尿病患者的腎功能衰退,亦有報告顯示ACEI比其他降血壓藥更有效減少末期腎病的出現。由此可見,腎病病人服用ACEI類藥物不但可控制血壓,更能保護腎臟。
香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
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