醫健寶庫:肺炎嚴重致膿毒症亡

深切治療部(ICU)處理的疾病,通常是比較複雜。即使是一些相對簡單的疾病,只要是嚴重至病人需轉送ICU,病情便往往複雜得即使我們怎樣解釋,病者家屬總仍是充滿疑團。

肺炎通常只是單純肺部的感染。無論是肺炎,或身體其他器官受到感染,要是達至一定嚴重的程度,便可能出現膿毒症。膿毒症(過往常被稱為敗血症)是身體免疫系統對病原的反應,本能是對抗入侵的病菌。輕微的感染反應,是大家也經歷過的發燒,但嚴重的反應,特別是當感染難以受控時,除了發燒,便是血壓下降及休克。

血壓狂跌 器官衰竭

人體面對嚴重感染,正常反應是增加心臟輸出和身體的新陳代謝,大概等如發電機遇上需求增加,需要提升輸出功能。但如果電量需求超過發電機所能負荷,電壓便會下跌,甚至停電。同樣情況,超出負荷的身體,血壓也會下降。當血壓大幅下降,身體便好像發電機停電,各個器官,包括腎臟,便呈現衰竭。其他相繼出現的問題,可能包括呼吸窘迫、昏迷、瀰漫出血等。

這亦是為甚麼在治療過程中,即使使用了合適的抗生素及相關治療,細菌是被消滅了,但病人仍可能因膿毒症而死亡。

在很多ICU的個案中,膿毒症已成為最常見的致命原因。幸而即使近年發病率有所上升,但在適當的治療下,膿毒症的死亡率卻有下降的趨勢。

陳惠明醫生 香港大學李嘉誠醫學院麻醉學系名譽臨床副教授

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