柏金遜患者十年後失藥效

中大內科及藥物治療學系腦神經科榮譽臨床導師陳然欣指，約一成柏金遜症患者於五十歲前發病，她遇過最年輕的患者更只得卅九歲。該症常見徵狀包括手腳震顫、肌肉僵硬、動作緩慢及易失平衡等，病徵通常先在一邊手腳出現，繼而漸蔓延全身。

三年後漸減功效

大部分患者於病發首二至三年屬「蜜月期」，即藥物能持續穩定徵狀，患者可與常人無異。惟柏金遜症會持續惡化，患者最終會進入「藥效變動期」，引發「藥散」現象，藥效會開始減弱，每次服藥之間均會反覆出現徵狀，嚴重影響生活。約一成患者於發病首年便會出現「藥散」現象，有關比率每年增加一成，即十年後幾乎所有患者均有「藥散」。

中大腦神經科副教授莫仲棠指，大部分患者均不察覺自己有「藥散」，因他們未必會出現手震等運動性徵狀，而是出現痛楚、抑鬱及驚恐等感官或精神徵狀；而患者一般每隔半年才覆診，醫生亦較難在診症時察覺「藥散」。中大於○七年引入國際通用的「藥效變動期」問卷，抽取其中最重要的九項問題，制訂成首份適用於本地的問卷，並以四間公立醫院近一百名柏金遜症患者作測試，結果發現問卷準確度達八成六，與國際相近。

倡每年填寫問卷

他續稱，以往有「藥散」的患者需增加服藥次數，由每日三次加至每日五至六次，容易減低服藥依從性。近年公立醫院引入新一代藥物，每日藥效較舊藥延長兩小時，毋須增加服藥次數。他建議早期患者可每半年至一年或於覆診前填寫問卷，讓醫生可及早發現「藥散」現象並轉用新藥。但他亦強調，柏金遜症屬無法逆轉的退化性疾病，患者轉用新藥後數年仍可能再有「藥散」現象，屆時便可能需增加藥量，或採取其他治療方法。