醫健寶庫:小便有泡 慎防蛋白尿

小便有泡,不少人可能以為只是熱氣,「下下火」便沒事。其實大家不應掉以輕心,因這很可能是蛋白尿的徵兆。

腎臟內有很多由微絲血管組成的腎小球,能夠過濾血液中多餘的水分及廢物,例如尿毒素,但能同時保留有用的物質在體內,例如蛋白質。如果腎臟出現毛病,腎小球功能失調,蛋白質就會隨尿液排出體外,所以檢查尿液是否有蛋白質,是檢查是否患上腎病的重要指標。

檢查方法很簡單又便宜,只需利用試紙測試尿液樣本便知結果,但該測試只知道有否蛋白尿,不能知道蛋白尿的分量。

遲發現變腎衰竭

要準確知道病情的嚴重性,就要量度廿四小時尿液中的總蛋白量,或從隨機小便樣本中量度蛋白與肌酸酐的比例。每天流失超過三百毫克蛋白尿的話,便應進一步檢查是否患上原發性腎病(例如IgA腎炎),或繼發性腎病(例如高血壓、糖尿病或紅斑狼瘡等)。長期流失蛋白尿,會引發腎小管及間質炎症,令腎功能衰退。

後期蛋白尿不能逆轉,只會慢慢惡化成慢性腎衰竭,病人最終有可能需要接受腹膜透析(洗肚)、血液透析(洗血)或輪候腎臟移植。而初期的蛋白尿可逆轉,而且治愈的機會較大,故此一般市民,特別是糖尿病及高血壓患者,應注意飲食,避免進食高鹽、高糖及高蛋白質食物,病患者更要定時覆診。另外,服食過多止痛藥會積聚在身體,長遠有損腎臟,服用時應注意。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系副教授鄧智偉醫生

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