在血液循環中,心臟就像一台血泵,左心室將肺部而來的高含氧血,經主動脈泵送到身體各個器官使用;而從身體各個器官經靜脈收回的低含氧血,則由右心室負責送到肺部,將二氧化碳帶走並補充其氧氣。在這循環中,心臟一方面不停地收縮,把血泵出,另一方面亦需要舒張,讓足夠的血液回流,注入心室內,準備下一次收縮。若左心室收縮功能受損,心臟泵的血不能滿足全身各個器官需要,就會出現收縮性型心力衰竭。
心力衰竭的嚴重程度按「紐約心臟病協會」標準診斷,共分為四級,以一級為最輕。一級病者作任何活動也沒有限制,在一般活動中沒有症狀;二級病者作輕度的體力活動會受限,但休息或輕度運動時可感舒適;三級病者在任何活動都會明顯地感受到限制,只有在休息時才感舒適;四級病者於任何活動都會感到不舒適,即使休息時也有症狀。
心力衰竭的存活率比許多癌症還要低,每一百個被診斷為四級的病人中,只有三十至五十人可存活超過一年。在美國,超過三百萬人患有心力衰竭,而每年約有二十萬人死於此病。由於香港人口老化,心力衰竭的發病率預計亦會像其他西方國家般繼續提高。幸好我們對急性心肌梗死(俗稱急性心臟病發,即心臟的冠狀動脈急性阻塞)治療漸趨進取,令急性心肌梗死的病人存活率大大提高。
蕭頌華醫生
香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床助理教授