食管癌及胃癌的治療現時多以手術為主。香港大部分病人求診時，病情已屬中至晚期，如果病人能夠及時留意身體症狀，及早確診並接受治療，可以提升存活率；而隨着身體定期檢查與醫療保險的普及，早期食管癌及胃癌有望採用內窺鏡切除術醫治並得到痊愈。
醫生進行內窺鏡檢查時，可同時使用超聲波儀器檢查腫瘤的深度及周邊受影響的淋巴。如果臨床診斷後發現腫瘤只限於黏膜層，醫生可透過黏膜下層注射，提升腫瘤，及以電刀作完整切除（endoscopic resection）。這項技術亦可應用於食管、胃及十二指腸的細胞病變（dysplasia），以減低日後演變為癌症的風險。
治療一般在全身麻醉或深層鎮靜下進行。有別於傳統手術，內窺鏡切除術對病人日後的生活質素（包括進食及營養吸收）的影響較少。經過病理分析後，如果癌細胞的入侵比預期深層，基於淋巴擴散的風險，病人可能需要進一步接受傳統食管或胃移除手術，以及電療化療等。
食管或賁門（即食管連接胃的部位）的細胞病變及淺層癌症可以使用內窺鏡消融術（endoscopic radiofrequency ablation）處理，即透過內窺鏡利用射頻技術將表層病變的黏膜消融。研究顯示消融術可以有效處理大面積的病變，但病人可能需要接受多過一次的治療以完全移除病變。不過，由於在消融過程中無法取得樣本作詳細化驗以評估復發或擴散機會，所以這項治療的長遠成效仍須評估。
總括而言，近年內窺鏡治療的發展為病人帶來更多治療選擇，而因為能夠免去器官移除和重建腸道、減少治療風險，所以病人治愈後可享有更佳的生活質素。
黃麗賢醫生
香港大學李嘉誠醫學院
外科學系食管腸胃外科
名譽臨床助理教授