遏醫生濫開抗生素 將推指引

細菌耐藥性衍生無藥可醫的「超級細菌」。據悉,政府將於下周一公布基層醫生的抗生素用藥指引,減低濫用抗生素情況。食物及衞生局局長陳肇始昨表示,細菌耐藥性是重要公共衞生課題,政府七月已展開《香港抗菌素耐藥性策略及行動計劃》,研究如何使用抗生素。但港大微生物學系講座教授袁國勇指本港濫用抗生素情況嚴重,認為單單設立指引並不足夠。

袁國勇昨在一個抗菌素耐藥性研討會上,形容本港的抗生素耐藥性問題非常嚴重,認為除了發出指引,要有方法監察本港抗生素用量,惟本港目前沒有統一的用藥數據,私家醫生更無責任交代開藥紀錄。他說一年前曾建議衞生署邀請家長在子女每次求診後拍攝藥袋,交由衞生署分析處方抗生素情況,惟計劃暫未成事。

長遠可致胖及慢性腸炎

袁國勇引述衞生署去年調查本地一千二百人,發現四成九人過去一年曾服用抗生素,比例較一一年同一調查的三成四明顯增長。另外,政府今年三至八月抽驗市面五百個即食食品樣本,包括沙律及刺身等,當中三十七個驗出抗藥性細菌。他表示,九成急性呼吸道感染並非由細菌感染引起,屬普通傷風感冒,若沒有細菌感染或發燒,未必須服用抗生素,且愈來愈多科學證據證實,服用抗生素會殺死體內的正常細菌,長遠對病人有不良影響,例如引致肥胖及慢性腸炎等。

基層醫生現憑經驗處方

家庭醫學學院院長陳銘偉表示,現時基層醫生使用的抗生素種類、於甚麼情況下使用,均是根據醫生自己的經驗和認識,未有統一指引。喉嚨發炎、尿道炎及有傷口等,大多情況會處方抗生素,但傷風咳或感染流感,用抗生素非對症下藥,不應濫開抗生素。他相信指引有助家庭醫生根據不同病徵處方抗生素,但強調部分傷風感冒可能出現斷發性細菌感染,此時應用抗生素,否則可導致肺炎等嚴重併發症。

公立醫院是惡菌集中地,醫院管理局總感染控制主任曾艾壯指出,醫管局現時已有指引,篩查出帶有耐藥性細菌的病人後,會有特別處理。例如驗出病人帶有耐藥性金黃葡萄球菌,由於該菌主要於皮膚寄居,醫院會帶病人洗澡,盡量清除身體上的細菌;較「惡」的產碳青霉幣酶腸道桿菌(CPE)主要活於腸道和糞便,因此醫護人員會特別小心處理此類帶菌者的排泄物。

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