醫健寶庫:膀胱訓練 減婦女尿頻失禁

很多婦女曾有尿頻、咳嗽時小便失禁的情況。正常人的腎臟會不停輸送尿液至膀胱,而膀胱由尿道內括約肌和外括約肌緊閉,把尿液儲存至適當時候再排出體外。正常膀胱容量為300至600毫升,當儲存的尿量達至250至500毫升時,我們便會感到尿急。大腦控制內、外括約肌放鬆,把少許尿液流到尿道並觸發膀胱反射收縮,把大部分儲存的尿液排出。

排尿刺痛帶血應求診

大部分尿頻的原因是緊張時令大腦特別留意膀胱的感覺,有些則是因為膀胱易激症令膀胱肌肉不受制地收縮,閉經後尿道黏膜萎縮,令小便容易滲漏到尿道並刺激膀胱肌肉收縮也會引致尿頻。如尿頻伴有排尿時刺痛、血尿、夜尿、尿量多、口渴等徵狀,便應求診,檢查是否患膀胱炎、尿道炎、糖尿病,甚至膀胱癌等疾病。膀胱訓練可紓緩尿頻,每次感到尿急時多忍十分鐘,漸漸延長至每兩至四小時才排尿一次,但嚴重者可能需要藥物治療。

咳嗽時出現少量小便失禁,在中年尤其肥胖或多次生育的婦女十分普遍,原因是盆腔底肌鬆弛,或子宮、陰道下垂,令內、外括約肌在腹腔壓力突然增加時無法緊閉。徵狀輕微的患者可以嘗試咳嗽時收緊盆腔底肌,多加鍛煉可以治療小便失禁。徵狀嚴重者或以上方法無效者應該求診。

香港大學李嘉誠醫學院

家庭醫學及基層醫療學系

系主任及臨床教授何定邦基金教授(家庭醫學)林露娟教授香港大學李嘉誠醫學院家庭醫學系列

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