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醫健:藥到病除:鴉片類止痛藥 紓癌痛症

鴉片類止痛藥物應用於中樞神經系統內的鴉片受體,有強力鎮痛及鎮靜作用,一般用於紓緩較嚴重的內臟疼痛,如與癌症有關的痛症。

由於長期服用可引致藥物成癮性及耐受性,故應由有關專科醫生監察,並須定期評估。一般副作用有惡心、作嘔、便秘及昏睡等,較大劑量可抑制呼吸中樞及引致低血壓。因此,注射時必須確保劑量合適。

Morphine(嗎啡)能紓緩嚴重痛症,雖然較易引起惡心及作嘔,它仍是紓緩治療(例如晚期癌症)的首選止痛藥物。

留意注射劑量

劑型包括口服(水劑及長效釋放藥丸)及針劑;口服水劑可迅速紓緩痛楚,一般每4小時服一次;長效釋放劑型可提供更持久止痛效果,一般每12至24小時服一次。Codeine(可待因)的鎮痛效果較弱,止咳作用則較Morphine強,故主要用作止咳藥。Dihydrocodeine的鎮痛作用與Codeine相似,一般劑量為每4小時一次,每次30毫克。Tramadol(曲馬哚)為中等強度鎮痛藥,副作用(便秘及抑制呼吸中樞)較嗎啡輕,上癮機會較低。Methadone(美沙酮)對中樞的抑制作用較輕,並較嗎啡有更長藥效;長期使用需要注意可引致藥物儲積及過量,故一般不建議每天服多過兩次,及須經常為病人調整劑量。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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