醫健寶庫:上樓梯呼吸困難 心力衰竭警號

五十五歲黃先生覆診表示,近數個月來,每當他要上樓梯時就覺呼吸困難,入睡後間中會有同樣情況,要用上三個枕頭才感到紓緩;又發現雙腿出現水腫的情況。黃先生患有高血壓已有十五年,兩年前更因急性心肌梗死(即心臟病發),接受了緊急的冠狀動脈介入手術 (俗稱「通波仔」),重新擴張一條被瘀血塊阻塞了的冠狀動脈,讓血液再度流通,從而減少心肌梗死的範圍及對心臟功能的影響。

6至7成 冠心病引起

醫學院替黃先生進行X光檢查,發現他有心臟發大的情況,並有肺水腫;心臟超聲波顯示出他的左心室有收縮性型心力衰竭,泵血的力度不足(左室射血分數為百分之三十)。

黃先生為此感到大惑不解,因為他認為接受了「通波仔」手術後,一切心臟問題都已完全解決。事實上,黃先生的近況,包括勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸及下肢浮腫等,都是典型心力衰竭的臨床表現。除此之外,乏力、夜尿及食欲不振亦是心力衰竭的症狀。

雖然心力衰竭有很多不同的病因,但有六至七成的病人和黃先生一樣,都由冠心病而起。現今香港的普羅大眾對冠心病的認知與警覺性已比以往大大提升,稍有輕微胸悶或胸痛,便會聯想到冠心病或心肌梗死。反而很多患有心力衰竭的病人,卻沒有留意或聯想到呼吸困難竟已是心力衰竭的警號。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床助理教授 蕭頌華醫生