19/12/2009

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腸癌藥醫眼 醫管局亂嚟

老年黃斑病變是長者三大致盲殺手之一,可於三個月內極速致盲。醫院管理局只將有效治療藥物歸類為「自費藥物」,變成「冇錢冇藥醫」。消息指該局準備引入一種未經臨床認證及認可的腸癌科藥物治療老年黃斑病變,並列入「藥物名單」以廉價提供予病人。該藥物生產商表明不會支持有關方案,病人組織批評做法「不道德」及「不理智」,只為「慳錢」、置病人的健康於不顧。專科醫生提醒病人,即使公立醫院醫生經過忠告後使用該新藥,最後出問題亦可追討醫管局責任。

藥廠向醫局劃清界線

本港老年黃斑病變患者超過十六萬人,每年濕性黃斑病變的新症更多達三千個。醫管局兩年前承認眼球注射藥物Lucentis有效改善病人視力,成為有效治療濕性老年黃斑病變藥物,但該藥列為「自費藥物」,當局不資助,令每年約五百名低收入患者無力支付藥費「等盲」,但亞洲多個國家均有政府資助病人使用Lucentis治療。

醫管局高層與藥劑業會面時透露,計劃明年將一種較Lucentis便宜、但未經驗證及認可的腸癌科藥物Avastin治療濕性黃斑病變,並納入藥物名冊內廉價供藥予病人。初步臨床顯示Avastin亦可控制濕性老年黃斑病變,但從未有大規模的臨床研究證實。葡萄牙有三名黃斑病變患者因使用了腸癌藥物治療而失明,加拿大明文禁止使用Avastin治療黃斑病變。

Avastin生產商羅氏大藥廠不支持醫管局的做法,故病人或醫生在使用該藥治療出問題,可能不受法律保障,所以該藥廠絕對不贊成醫管局有關做法。

正宗眼藥要病人自費

香港視網膜協會會長曾建平批評,醫管局新方案是「不理智」及「不道德」,把冇錢病人當「白老鼠」,罔顧病人健康及安全,醫管局應為病人提供最適切的治療。他又炮轟該局漠視藥物註冊程序,「醫管局為咗慳錢就畀啲『A貨』市民,連藥物名冊都唔理,究竟佢仲有冇信用可言?」

醫管局昨回應指,現時眼科醫生正密切留意世界各地的最新醫療發展,現正商討有關老年黃斑病變的治療方案及有關用藥成效,但現階段未有落實具體方案。

眼科專科醫生陳偉民指,Lucentis已經廣泛國際驗證,能有效治療濕性老年黃斑病變,但每月開支約八千至九千元,若病人無法負擔,私家醫生會告知病人考慮以「標籤以外」處方每月只需一千元的Avastin,先會解釋清楚風險,故一般不會有責任問題。

公立醫院有意引入Avastin作「特別方案」,陳偉民說醫生及病人均「無得揀」,「淨係畀醫生免費開一種風險未明嘅藥,病人就變咗做試驗品。」一旦發生事故,病人必定會向醫管局追究責任,「藥廠講到明用嚟醫黃斑病變,有乜事唔會承擔,公院醫生用之前都應該向病人解釋清楚情況,保障自己,最終由醫管局去承擔責任。」

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