不育的定義是男女雙方經過一年正常沒有避孕的性行為後，仍未能懷孕。根據世界衞生組織研究顯示，全球大概15%夫婦有不育的問題，即平均每六對夫婦就有一對有不孕的煩惱。男女雙方引致不孕的因素比率相若，均大概為五成。
經檢查後，如女方證實為正常，男方的檢查便須由泌尿科醫生進行。除了解病史、身體檢查和賀爾蒙分泌測試外，還會進行基本的精液樣本檢查。根據港大醫學院旗艦教學醫院瑪麗醫院2015年發表的一項研究，近四成本地不育男性的精液檢查結果是無精子症，即精液精子數量為零。
無精子症可分為阻塞性及非阻塞性。阻塞性是因為精管閉塞，以致精液無精子，先天因素包括先天雙側無精管症，而後天原因包括副睾丸曾經發炎或接受過結紮等而引致精管不通。泌尿科醫生可以利用顯微鏡外科手術替這類病人嘗試解決阻塞，亦可在無精管症患者身上施行取精手術，然後為女方進行人工受孕。
相反，非阻塞性無精子症則是因為病人的睾丸不能製造足夠精子，從而引致精液無精子。這類病人有部分是患有先天性染色體毛病，需要進行進一步測試。泌尿科醫生需進行手術，打開患者睾丸嘗試找出僅有的精子。國際研究指出，手術中利用顯微鏡外科技術放大睾丸內組織，能增加找到精子的機會。
另外，接近一半不育男性的精液含有精子，但精子數量、形態、活動能力各有不同程度的異常。其中最常見成因乃精索靜脈曲張，泌尿科醫生可以利用顯微鏡外科手術，將曲張靜脈紮掉，改善陰囊內製造精子的質量及生育機會。不過，值得注意的是，精索靜脈曲張需要起碼被臨床察覺及診斷為嚴重程度，手術治療才能證實為有效。
總括而言，男性不育原因繁多，須要經由有經驗的泌尿科醫生診斷及治療，方能為不孕夫婦帶來希望。
徐學良醫生
香港大學李嘉誠醫學院
外科學系名譽臨床副教授兼泌尿外科主任