術前篩查睡眠窒息減併發症

阻塞性睡眠窒息症患者較一般人容易患上心血管疾病,例如中風或心衰竭,惟社會上有很多潛在的睡眠窒息症患者尚未確診。香港中文大學最新研究發現,未被識別的嚴重阻塞性睡眠窒息症患者,進行任何手術後患上心血管疾病的風險,為一般人的兩倍,尤其是心肌梗塞。中大建議所有病人接受手術前先進行睡眠窒息症篩查評估,術後及早作出干預治療。

中大內科及藥物治療學系系主任許樹昌表示,阻塞性睡眠窒息症在中年男性發病率為百分之五,女性是百分之二至三,隨年紀增長發病率愈高。患者因為上呼吸道於睡眠時受阻致缺氧,令患者難以進入深層睡眠,嚴重有致命風險,患者亦較易出現心血管的併發症。肥胖、年長、飲酒、吸煙及下顎較短小的人都是高危一族。

即日出院或導致猝死

中大聯同馬來西亞、新加坡、加拿大及新西蘭等專家進行全球首項研究,利用八年時間,分析未被識別的阻塞性睡眠窒息症患者在術後出現心血管問題的情況,各地合共招募共一千二百一十八名四十五歲或以上病人,他們未確診睡眠窒息症,但經評估後有高風險因素,他們均非接受心臟病手術,術前接受睡眠測試。

結果發現當中七成病人確診阻塞性睡眠窒息症,當中一成一人屬於嚴重;五分一人術後三十日都有心血管問題,包括心肌梗塞、心衰竭、血栓、心房顫動或中風等,嚴重患者出現心血管問題機率最高,達到三成;非患者患心血管疾病機率有一成四。中大麻醉及深切治療學系教授陳德威表示,若患者接受日間手術即日出院,由於欠缺監察,情況更危險,外國不時有病人術後不久猝死個案,或與睡眠窒息症有關。

麻醉藥可能加重病情

陳解釋,手術用到的麻醉藥、鎮靜劑或術後止痛藥,均會抑制呼吸,加重睡眠窒息症病情。團隊建議一些接受非緊急手術病人,術前先進行簡單的睡眠窒息症問卷篩查評估,僅需數分鐘。若確認屬高風險病人,可先做睡眠測試後才做手術,術後及早用氧氣治療或正氣壓治療,減低併發心血管疾病風險。目前不少公立醫院已為做手術病人進行篩查。

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