局部重點定向治療（Focal Therapy）近年來興起，是用於治療低/中危原位局限性前列腺癌的新方法，進一步豐富了前列腺癌治療策略的選擇。近來美國舉行的「全美泌尿科醫師協會年會」有一個臨床研究，五十四名研究對象都是局限於單邊腺體的低/中危前列腺癌患者，採用高能聚焦超聲消融腫瘤所在的單邊前列腺。
術後平均十七點四個月隨訪發現，五十一名患者的PSA平均下降百分之五十三點二，術後十二個月再穿刺活檢發現十三例，即百分之二十六點五屬前列腺癌，其中八例約百分之八點二為有臨床重要性的癌腫瘤，十例即百分之十九點六患者最後接受了根治性治療；消融術後七成患者保留勃起功能，無尿失禁，生活質量及焦慮指數無改變。
這項研究證明，基於多參數磁力共振（mpMRI）的影像導向高能聚焦超聲半腺體局部重點消融（簡稱HIFU），對治療低/中危原位局限性前列腺癌是安全的。該研究也提示消融術後應用mpMRI作為覆診跟進價值有限（敏感性僅為百分之二十五），可能與消融術後腺體組織結構改變有關。因此，局部重點消融後再穿刺活檢仍然是需要的。
目前局部重點消融治療的方法很多，包括射頻消融、微波消融、冷凍消融、放射性粒子植入消融、高能聚焦超聲等。mpMRI導向消融技術的核心是基於mpMRI的靶向穿刺，所以多參數磁力共振的質素很重要。
局部重點消融優勢在於功能保留，而非絕對的瘤控。事實上多項研究證實了治療對於患者生活質量影響很小。那麼相比於主動監測，局部重點治療又有甚麼優勢呢？首先要明確：主動監測不是不治療，而是推遲根治性治療，如果局部重點治療相比於主動監測在推遲根治性治療方面展現出優勢，便就有其價值。
總而言之，一個新興的事物要被大眾廣泛認可需要時間，也需要數據。期待更多的臨床研究來回答我們對於局部重點治療的諸多疑惑。
泌尿科專科醫生崔家倫