初患腎病 心肌肥大增死亡危機

瑪麗醫院與北京協和醫院合作研究，跟進瑪麗門診部的三百名病人一年。以未需洗腎、第三至第五期的慢性腎病患者為對象。結果發現，他們的心臟健康會隨腎功能下降而轉差，心肌肥大發生率由研究初期的四成，升至一年後約四成九；而心臟泵血功能亦受損，腎病期數愈高，心臟受破壞程度愈大。

70%洗腎病人血管鈣化

港大內科學系榮譽臨床副教授王依滿形容結果值得關注，稱腎臟及心臟顯然相互影響。她解釋，多數腎病病人同時患有高血壓、高膽固醇，加上腎功能轉弱，無法排走體內過多的水分、鹽分及毒素等，即使未至於需洗腎，但亦已進一步削弱腎功能，並對心臟造成負荷，長遠可致心肌肥大，繼而有心衰竭的可能性。

心臟功能會隨着腎臟功能下降而變差，嚴重可致心衰竭。

王依滿指，近半數慢性腎病患者死於心血管疾病。

再者，慢性腎病患者普遍有血管鈣化，死亡率較一般人高三倍。當腎功能受損，體內積聚多餘磷質及尿毒素，令血液內的磷質上升，可誘發「繼發性副甲狀腺功能亢進症」，分泌過多副甲狀腺激素，導致腎性骨病變及進一步增加血管鈣化的風險。以瑪麗醫院為例，約七成已開始洗腎的患者都有血管鈣化迹象，其中四成屬嚴重。

她指，換腎可紓緩心肌肥大問題，但目前並無有效逆轉血管鈣化的治療方法，故及早預防最重要。醫生處方鈣片時亦要小心，需定期為病人做副甲狀腺賀爾蒙測試，盡量避免使用過量含鈣質及鋁質的吸磷丸，或轉用不含上述物質的最新吸磷丸。同時，要嚴控病人血壓及加強透析治療，預防心血管病變，病人亦要注意飲食。

慢性腎病患者要留意事項

少吃高膽固醇及含反式脂肪的食物，如肉類

避免吃高磷質食物，如火鍋、乾果、硬殼果、加工食品等

飲食宜清淡、少鹽、少糖、低蛋白質攝取

嚴格控制水分攝取

定期檢驗血糖及血壓水平

每日做適量運動

資料來源：王依滿醫生