陸醫生：
你好！我是20歲的女學生，天生黑眼圈，好多時給朋友取笑，說我是菲傭或泰籍！最近朋友介紹我去美容院，有稱「醫生」的人建議我注射透明質酸去除黑眼圈，價錢也不貴，所以我試打了，點知打完針後，左眼袋變大，又瘀又腫，敷冰兩、三天後又熱敷，要七、八天才消瘀青，但又發覺左右眼袋不對稱！他說我有淚溝及黑眼圈，稱注射治療可帶來一石二鳥的效果。請問為甚麼我這麼年輕便有黑眼圈？甚麼叫淚溝？注射透明質酸是否合適的方法？
李同學上
親愛的李同學：
愛美人士多關注黑眼圈及眼袋，人們關注黑眼圈是因為眼周皮膚特別薄，容易受損，無皮脂腺與汗腺，極易缺水，平均眨眼15次/分鐘，是最早出現細紋的地方。黑眼圈的成因可以分為以下幾類：
1.色素型黑眼圈：先天性、炎症性、長期日曬所致，多見於較年輕人士。
2.血管型黑眼圈：敏感性皮膚、熬夜、用眼過度、先天性及皮膚老化變薄所致。
3.結構型黑眼圈：可以是眼袋、解剖陰影、眼匝肌的鬆弛及萎縮、眼輪匝肌下脂肪萎縮、眶隔脂肪疝出、淚溝等。
4.混合型黑眼圈：最為常見。
醫生診斷愛美人士的黑眼圈所屬何類時，可以做皮膚牽拉試驗，當黑眼圈範圍隨着牽拉擴大或血管更明顯，可作色素型和血管型黑眼圈的評估；結構型黑眼圈的評估可以用肉眼判斷，如眼袋、淚溝、臉頰溝、下瞼板溝、頰中溝、黑眼圈、細紋、下瞼凹陷等。
治療黑眼圈宜因應不同種類而採用不同方法，色素型黑眼圈伴有下瞼皮膚細紋者，可聯合肉毒素及光電治療，效果好而副作用小。結構型黑眼圈及混合型黑眼圈可以考慮注射透明質酸治療，但不能注射過量，否則會出現浮腫、不對稱。眶周血管豐富，在眶周注射時，容易刺傷血管引起出血瘀青，尤其要小心。在處理淚溝時，進針後要避免針頭位置超過內眦，以免損傷內眦動脈。
你接受注射改善淚溝，副作用是常見，瘀青多在十天八天內淡化，浮腫、不對稱也是常見，如不是太明顯，慢慢便消除。如果情況太差，可以請醫生用溶解酶消除過多的透明質酸，以改善儀容。
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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