陸醫生：
我爸爸於半年前做了心臟動脈支架手術，每天要服5至6種藥，其中包括Cartia和Clopidogrel，據稱做完「通波仔」後一定要服用。我知道阿士匹靈是一種抗血小板藥，那麼為何又要服Clopidogrel？這藥有甚麼作用呢？
爸爸抱怨手術後皮膚常見瘀青，尤其是在按摩、推拿後，情況更是明顯，最近又有兩次眼結膜出血，醫生說這是抗血小板藥的副作用，請問現在該怎樣做？停藥抑或減藥？Cartia又是甚麼藥？現在可以吃中藥調理身體嗎？
梁小姐上
親愛的梁小姐：
Cartia是腸溶性阿士匹靈，屬常用的抗血小板藥，因阿士匹靈最常見的不良反應為胃腸道不良反應，如消化不良、胃腸道出血及腹痛，而腸溶性阿士匹靈可減低胃腸道副作用。
Clopidogrel的學名為氯吡格雷，與阿士匹靈一樣，是常用的抗血小板藥物，主要用於預防血栓形成，可以預防心腦血管病。Clopidogrel與阿士匹靈抗血小板的作用機制有所不同，兩者均有預期療效，聯用可以增強抗血小板聚集活性。
用於心腦血管病的預防，多數只用單藥，通常首選阿士匹靈，因價錢較便宜，又長久廣泛地利用，抗血小板療效確切，但阿士匹靈常有胃腸不良反應，可導致胃腸道出血；Clopidogrel的消化道不良反應較小，如對阿士匹靈過敏，會誘發哮喘、痛風頻發，嚴重腎功能不全的患者，可以推薦使用Clopidogrel。
阿士匹靈與Clopidogrel聯用，可加強抗血小板作用，主要用於不穩定性心絞痛、植入冠脈支架術後及冠脈搭橋後等患者。兩藥同時使用，可以進一步降低血栓的形成風險，患者需要服藥時間可達12月或以上，詳細情況要跟醫生詳細了解。
服用抗血小板藥物，無論是單劑或聯藥，不可服用活血化瘀的中藥如三七，因會增加出血的風險。看中醫時，應清楚告訴醫師自己正服用的西藥，包括阿士匹靈等。
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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