24/10/2009

豬流燒溶肌肉少年屙黑尿

豬流感(H1N1甲型流感)除了可併發腦炎及心肌炎等致命疾病,澳洲更發現首宗豬流感導致肌肉「溶解」的極罕見個案。十六歲少年今年六月感染豬流感後手腳劇痛,肌肉受損程度是正常水平的近五千倍,肌肉雜質更滲入腎臟導致「屙黑尿」,幸最終順利康復。本地專家指出,任何傳染病也有機會導致肌肉溶解,尤以健碩青年人較高危,嚴重者可因腎衰竭致死。

該宗罕見病例由墨爾本莫納殊醫療中心於《兒科傳染病期刊》發表,該名十六歲少年「屙黑尿」前三日,出現發燒等流感徵狀,手腳痛至難以郁動,入院後確診患豬流感,醫生並發現他患「橫紋肌溶解」,即肌肉不斷受破壞及分解。

院方隨即檢驗其血液內「肌氨酸激酶」水平,即一種反映肌肉受損程度的酵素,發現超出正常水平七百倍,雖已即時處方抗病毒藥物、嗎啡及以大量生理鹽水沖洗體內雜質,但肌氨酸激酶水平仍飆升至超標近五千倍。

主診醫生直言行醫逾廿年從未見過如此嚴重個案。少年留院八日後康復,並無永久性的肌肉損壞或後遺症。

持續高燒產分泌物

報告指出,橫紋肌溶解一般因猛烈撞擊、肌肉過勞或酗酒所致,過去亦有季節性流感引發該症的紀錄,今次是首宗與豬流感相關的個案,提醒醫護人員多注意伴隨肌肉劇痛的流感個案。

香港大學余雷覺雲感染及傳染病中心總監何栢良指,流感病毒可令肌肉感染及發炎,持續高燒亦會令細胞過度生產可溶解肌肉的分泌物,即俗稱「燒壞肌肉」,本港亦曾有個案。溶解後的肌肉色素流向腎臟,令尿液變深色,可致腎衰竭,但患者經治療後一般可康復。他指所有傳染病也可引發該症,體格健碩青年有較高風險,但因極為罕見,國際間也無統計數據。

45歲癌漢染疫不治

另外,本港再添一宗豬流感死亡個案,四十五歲患鼻咽癌男子本月十日因肺炎入住伊利沙伯醫院隔離病房,翌日確診豬流感並轉趨危殆,在深切治療部以儀器協助呼吸,獲處方特敏福及抗生素無效,延至前晚不治。

此外,港府下月公布豬流感疫苗招標結果,香港醫院藥劑師學會估計兩間藥廠的疫苗獲美國FDA及歐盟認可,且適用於六個月大嬰兒及長者,較大機會中標,中國製疫苗因未獲國際認可,應暫不獲政府考慮。該會副會長崔俊明指全球爭購疫苗,疫苗隨時供不應求,促當局盡快定出供應商。