08/09/2009

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初生嬰注射治癌針

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【本報訊】公營醫療體系藥物事故愈爆愈恐怖,繼伊利沙伯醫院為初生嬰打過期卡介苗,將軍澳醫院更離譜,藥房及護士出錯,竟為初生男嬰注射用於治療癌症的卡介苗免疫製劑,分量為正常卡介苗的十倍。男嬰現時因輕微黃疸病,在伊利沙伯醫院留醫,情況穩定。

劑量是正常10倍

該名初生男嬰上月卅一日於私家醫院出生,之後因餵哺及嘔吐問題,到將軍澳醫院兒科病房接受治療,情況好轉,準備於本月四日出院前,院方為他注射卡介苗。藥房昨例行覆檢時,才發覺為男嬰錯誤注射另一種配方,劑量估計是正常注射量的十倍。

香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指,卡介苗疫苗及用於癌症病人的免疫製劑,在藥紙上均以英文「BCG」表達。院方表示,醫生發現初生男嬰未注射卡介苗,因此在藥紙寫上需處方「BCG」。但藥房疑未有向醫生查詢清楚,錯誤配備了治癌的卡介苗製劑。而護士注射時亦沒看清藥盒上寫明製劑是「治療用」,而非用於為嬰兒注射,因而出錯。

崔俊明表示,膀胱癌病人接受癌症治療後,一般需再以卡介苗製劑灌入膀胱,將殘餘癌細胞殺死及沖出體外,其配方比用於初生嬰的卡介苗疫苗高出約十倍。將製劑誤當成疫苗進行真皮內注射,除了引起嬰兒局部性過敏反應外,亦有機會引起全身性反應,引發高燒及肺炎等。

將軍澳醫院表示,根據文獻,男嬰注射卡介苗不會對嬰兒身體構成影響,只在注射部位或有輕微敏感情況。該院表示,初步調查相信事件屬人為因素引起,已加強員工培訓及督導,肇事員工如經調查後認為需負責,會根據人力資源守則作適當處分。該院已透過「早期事故通報機制」呈報醫管局,並向男嬰父親詳細解釋情況及致歉。