從政府處理醫療融資的表現,大概已可猜到政府並不希望繼續以一般行政費來支付公營醫療的經費,否則不必勞師動眾,發出諮詢文件。而從文件的行文語調,大概也可以猜到政府心中所屬,不是強制保險,就是強制儲蓄,又或者先儲蓄,再用儲蓄買保險。
香港的醫療制度雖然有頗多批評,但和其他國家相比,香港公營醫療開支只佔本地國民生產總值的百分之五,這樣的水平是偏低的,說明公營醫療系統還可以承受進一步的壓力,再加二至三成,香港的經濟體系還是吃得消。
目前香港的情況,不是像美國那樣惡劣,到了非改不可的地步,政府計那盤幾十年後的帳,絕大部分的市民不會放在心上,要重新推一套制度,全港七百萬市民每人成立一個醫療戶口,每年用一百元行政管理費就要七億元,這些行政費用值不值得花?
更大的問題,是目前向市民伸手,美其名是儲蓄戶口,用不完可以當作儲蓄,過世將等同遺產給予下一代,但一般市民,又焉會不病,那個戶口又焉會不用錢。年紀愈大,用錢愈多,那個醫療戶口又豈會有很多盈餘。所以市民對儲蓄或保險的建議,一定是反對,政府也心中有數,因此才遲遲不推出諮詢文件。
筆者的意見,是多一事不如少一事,未來醫療開支增加,可以雙管齊下,政府在一般行政費中增撥開支,而醫療服務的收費也可以同時增加,既可拓闊財源,也可阻止濫用,在現行的制度下增加收入,比推倒重來為佳。
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