本文重點
痛風是常見的代謝性疾病，發作時令患者痛不堪言，痛風性關節炎更有可能侵蝕至脊椎，X光未必可準確斷症。一名七旬老翁因下肢無力到東區醫院求診，X光檢查發現其左側胸椎有兩處侵蝕，起初被診斷為癌症轉移，其後透過穿刺方式抽取組織化驗，方確診患上罕見的脊柱痛風。
東區醫院放射科、核子醫學科及臨床病理科人員於最新一期《香港醫學雜誌》匯報有關個案，該名七十六歲老翁於○七年三月因下肢無力及不適到該院求醫，他長期患有結石性痛風，主要影響雙手及肘部，磁力共振發現老翁左側胸椎的椎弓根有兩處侵蝕，醫護人員初時診斷為癌症擴散。但老翁並無癌症病史，血液測試亦顯示白血球水平正常。院方其後利用斷層照相引導，於老翁胸椎傷口進行穿刺活檢，化驗組織樣本後發現含有類似尿酸結晶，但無發現癌細胞，加上患者血漿內的尿酸水平上升，醫護人員遂確診老翁是因本身的結石性痛風影響胸椎，導致脊柱痛風。
Ｘ光下無明顯特徵
文章指出，痛風症由於尿酸結晶於關節及軟組織沉積所形成，但脊柱痛風甚為罕見，至今只有八十二宗個案獲報告，其中約五成半個案均是影響腰椎，影響胸椎的只得兩成一。由於脊柱痛風在X光、磁力共振等放射性檢查下並無明顯特徵，容易誤當成癌症轉移、椎間盤炎、脊膜內腫瘤、脊椎關節面感染等其他病症，故建議醫護人員可採用斷層照相引導下的穿刺活檢，因有關檢查屬低創傷性，並可明確分辨脊柱痛風及其他疾病。