Q：我現在15歲，就算勃起了，包皮也永遠沒辦法離開龜頭，基本上從小到大都沒有清理包皮垢，而我又經常自娛。有一次，無意間翻下去看到龜頭槽有一大片白白爛爛如芝士醬的東西，我怕將包皮推下去洗就推不回來了，請問怎麼辦？
台北李同學
A：包皮是陰莖前端的一塊皮膚組織，覆蓋龜頭，每位男性天生的包皮外觀如長短闊窄都有差異，某程度上與家族遺傳有關。包皮的形態往往影響到一位男性畢生的性健康狀況和性福，其形態可分為「稱身型」和「不稱身型」。「稱身型」的包皮通常長得闊闊落落的，鬆鬆的蓋住龜頭，在清洗或勃起時可輕易往後拉並露出龜頭，此為標準的包皮形態。「不稱身型」的包皮，有着包皮過長和包皮口過於狹窄的問題，當陰莖勃起時，男性較難將包皮往後拉，龜頭亦不能順勢外露，猶如衣不稱身。較嚴重情況是包皮口實在太窄，形成「包莖」，而使龜頭完全被困，它像一件領口太窄的套頭上衣，沒法子「過頭笠」，若強行推開包皮則會使龜頭卡在冠狀溝位置，引致猶如衣領口勒住頸項般的痛楚，甚至使龜頭缺血發黑。
閣下發現自青春期性衝動時，沒有一次可成功露出部分龜頭，此屬較嚴重的包皮問題。閣下發現那白白爛爛如芝士醬的一片東西正是包皮垢，帶有強烈異味，包皮垢不是甚麼外來污垢，它由自身的體垢積集而成，混雜了脫落的表皮細胞、皮膚的油脂分泌、汗液、流至尿道口的尿液和精液等。包皮垢是一處極為適合細菌孳生的繁殖場，它是導致龜頭包皮炎症的元兇，包皮垢積聚易使男性患上炎症。
處理方法有兩方面：第一，注重自行清潔。閣下說得對，不應將包皮強行推往龜頭冠狀溝，此舉會令包皮卡住，難以返回原位，有機會導致龜頭缺血和包皮爆裂。清洗可於洗澡時進行，應嘗試按摩包皮表面，將包皮垢逐點逐點推出，長年積聚的垢物通常不能在同一次全部推出，所以須長期堅持這種衞生習慣，定期清洗，以遠離性健康隱患。第二，向泌尿科求診。閣下身在台灣，宜善用當地的健保福利，由成年人陪同見醫生，接受臨床檢查，確定情況是否嚴重至需要接受「包皮環切術」，徹底掃除煩惱。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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