關節退化痛很常見,香港有研究指出,超過70歲的長者,三分一會有不同關節的退化性關節炎,當中超過80%都會影響膝關節。用X光去量度,膝關節退化可分為四期,最初發病都是第一至二期,如果及早診治,可減慢退化速度。早期的退化關節炎通常是因為軟組織撕裂引致關節發炎,如果服用消炎止痛藥並不能改善痛楚,應盡早求診找出病因。
國際文獻顯示,早期的退化都可利用非手術方法控制病情,例如體重管理,將自身的體重指數(BMI)控制在正常區域。另外,肌肉鍛煉非常重要,例如游泳、踩健身單車、急步行等,都能鍛煉肌肉的耐力並減輕關節壓力。此外,可請教物理治療師做適合自己的膝關節運動。若情況仍未改善,可考慮進一步檢查,例如磁力共振。此掃描並不涉及任何輻射,一般掃描30分鐘內就能完成。
對於補充軟骨產品,早期的研究主要集中在病人的痛楚感覺和活動能力,較少有客觀的研究。近年的研究大多集中於客觀的改善,例如利用磁力共振去檢查軟骨有否改善。當中,服用生物活性膠原蛋白肽24至48星期能明顯修補軟骨。全球不同國家的骨科組織亦不時更新指引,現時注射高分子透明質酸已被採納用於第二至三期退化性關節炎。注射的效果可持續6個月至一年。通常,醫生可以在診所利用局部麻醉下進行注射。
最後,一些特別情況利用內窺鏡手術非常有效,清理俗稱碎骨的游離體,能讓病人關節活動回復暢順,這類微創手術後病人都能迅速康復。曾有病人說「膝關節退化冇得醫」,其實大錯特錯,只要保養得宜,大家的關節就能夠保持青春。
骨科專科醫生吳富源