前列腺是男性的生殖腺,處於膀胱以下並包圍尿道,負責分泌精液及運送精子。「良性」的增生是指非癌性的前列腺脹大,約有一半50歲以上的男性會出現前列腺脹大而引起的症狀。醫生會根據患者前列腺的大小、症狀的嚴重性、是否已出現併發症來建議治療方法。如果改善習慣(減少攝取咖啡因和酒精、在特定時間減少飲用液體和進行膀胱訓練等)未能改善生活質素,患者便須使用藥物治療。
大部分患者在長期服用以下兩類藥物後,可改善泌尿系統(如日間小便次數增加、頻繁夜尿等)的症狀。
1)α受體阻斷劑(Alpha-receptor blockers):常用的有特拉唑嗪(Terazosin)、阿夫唑嗪(Alfuzosin)、多沙唑嗪(Doxazosin)及坦索羅辛(Tamsulosin)。藥物可放鬆前列腺和膀胱頸的平滑肌,減低尿道阻力,令尿液更易排出。藥物適合中度至嚴重的患者,並且會在數天至數星期內見效。副作用通常為頭暈、頭痛、腸胃不適和體位性低血壓等。正服用降血壓藥物、接受白內障或青光眼手術,以及肝功能受損的患者應慎用。
2)5α還原酶抑制劑(5-alpha reductase inhibitors):常用的有非那甾胺 (Finasteride)和度他雄胺(Dutasteride)。藥物透過抑制雄激素的轉化機制,減少雙氫睾酮的產生。前列腺體積因此縮小,從而減低做手術的機會。藥物適合症狀較嚴重患者,而藥效通常服藥約6個月後出現。副作用通常為性慾減低、性功能障礙、乳房脹大和壓痛等。因藥物會從精液排出,建議患者在伴侶懷孕或可能懷孕時使用安全套。
市面有上述兩類藥物的結合製品,適合有下泌尿道症狀、前列腺明顯脹大,並有重大惡化風險的患者服用。若服藥後效果仍不理想,醫生或會以手術切除部分脹大的前列腺組織。如有疑問,應向醫護人員查詢有關良性前列腺增生的治理和藥物資訊。
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註冊藥劑師葉君瀚