醫健：外展院舍服務 助長者樂居社區

醫生每月最少到訪一次

醫管局新界西聯網一九九四年成立社區老人評估服務，聯網內共有一百間安老院舍，至今有關服務已覆蓋其中九十三間。團隊共有三名全職外展老人科醫生、約三十名全職外展護士，以及五名物理治療師和職業治療師。醫生每月會到訪百人以上的大型安老院舍三次，小型院舍亦會每月到訪一次，確保病人每三至四個月可覆診一次，與常規專科覆診的時間相若；視乎病人數目，護士每周亦會到訪院舍二至五次。至於費用方面，外展醫生的覆診費用與專科相同，而護士及治療師則免費提供服務。

不少市民誤以為醫院最安全或最適合照顧長者，新界西醫院聯網基層及社區醫療服務總監歐陽東偉解釋，除部分需入住深切治療部的疾病，對普通病人而言，醫院不但細菌多，病房擠迫，往返過程亦舟車勞頓，年老多病的長者較容易受到感染，亦會感到辛苦。加上不少長者無法適應醫院環境，部分患有認知障礙症的長者更可能「以為自己去咗外太空」，感到異常混亂及恐懼，情緒及病情大受影響。

歐陽東偉憶述，於一七年過身的曾婆婆（八十九歲），她生前患有認知障礙症，雙腳因糖尿病感染導致嚴重腐爛，腳板底變黑滲液。在住院治療的四個月內，婆婆因不適應醫院環境，又不習慣家人無法時常探望，感到不開心，常發脾氣不願進食，傷口每況愈下。直至一七年一月，他決定讓曾婆婆暫住安老院舍，由醫護人士到診，其後婆婆的情緒穩定下來，進食量亦逐漸增加。至年卅晚，雖然婆婆病情惡化，惟她當時已穿好新衣等待過年，最終醫生允許她過年後才入院，留在院舍吃家鄉食物茶果，以及到公園曬太陽，享受臨終前的時光。

冀服務恒常化 減少入院

歐陽東偉指，這並不是醫院的恒常服務，惟「讓病人離世時可以圓滿地完成人生，才是最後的成功」，期望未來可開展更多元化的服務並將之恒常化。他解釋，由於長者大多身患多種慢性疾病，一般急症室醫生擔心長者出院後情況會迅速惡化，傾向「收咗入院先」。故團隊一六年推出「老人科駐急症室服務」，老人科專科護士會於冬季流感高峰期進駐急症室，協助急症室醫生判斷求診長者住院需要，減少不必要的入院，歐陽東偉期望明年可成功增加人手，把有關服務恒常化。