20個月大小智愷成功換心重拾童真

小智愷姓許，半歲大時確診基因突變導致限制性心肌病，去年十二月心臟一度停頓，並出現多重器官嚴重衰竭，人工心肺機已無法支撐其身體，需轉用外置人工雙心室輔助器，同月他被列入緊急心臟移植名單，當時小智愷年僅一歲。等候換心的半年期間，他歷經多次腦出血及缺血性腦中風，曾四次開胸；腎功能衰竭而需洗血治療。

七歲男童病逝 捐出器官

今年四月，他幾乎踏入鬼門關，在使用外置人工雙心室輔助器一百廿六天後，其血泵因血塊堵塞故障，小智愷再次心臟停頓，醫生緊急為其使用亞洲首例的「小童外置雙心室輔助裝置磁懸浮泵」救命，該裝置支援智愷五十八天，是亞太地區最長使用時間的病例，亦令當時便垂危的智愷成功等到換心一刻。上月廿四日對智愷是轉捩性的一天，一名七歲男童腦死亡後經家屬同意捐出心臟，血型與智愷脗合，瑪麗醫院移植團隊隨即安排換心手術。

手術難度高 曾嚴重出血

瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示，手術的難度極高，小智愷僅重九點六公斤，較同齡人細小，心臟是成年人的七分一，外置的雙心室輔助裝置四條大型泵管已將其心臟七成面積覆蓋，要找出主動脈十分困難，亦沒有周邊血管可再連接手術用的心肺機泵管；最棘手是心臟有大量疤痕組織，要分辨出血管還是疤痕亦很難，光是割離疤痕已用近兩小時。小智愷手術期間出血情況嚴重，術後約兩至三小時止血。

團隊花了十小時為小智愷完成換心手術。圖左起為倫建成、瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋、區永谷、瑪麗醫院心臟暨胸肺麻醉科顧問醫生達斯。（李志湧攝）	小智愷重獲新生，媽媽亦放下心頭大石，笑逐顏開。（受訪者提供）	小智愷一歲生日時與父母溫馨合照。

心臟無排斥 康復路漫長

區形容，今次手術是他行醫廿五年以來難度最高的個案，過程中，手術團隊十分心急，因手術時間愈長，成功率就下降，但團隊人員需十分謹慎處理心臟處大量疤痕黏連，形容過程如「老鼠拉龜」，稍有差池，可能會割錯主要血管：「智愷隨時死在手術枱上」，他估計手術有三至四成的死亡風險。最終團隊一一克服困難，十小時完成手術，團隊則出動十二名醫護人員。

小智愷需要較細小的心臟進行移植。圖左模型為小童心臟，圖右為成人心臟。	小智愷換心前，要依靠外置人工雙心室輔助器「吊命」，四條粗大泵管連接小心臟為其泵血。	小智愷的換心歷程

手術平安度過，但智愷還有漫漫的康復長路，瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成表示，智愷術後第六天已恢復意識，心臟沒有排斥，本月十七日成功拔除呼吸機，雖然智愷康復進度較一般病人慢，但對其進度滿意，估計他至少還需兩至三個月才能回家。不過，由於智愷中風導致腦部有中度受損，或有機會影響將來的發育。