查找病因是治療與復康的第一步,骨科及創傷科病人的病源不少均在身體深處,有精密儀器輔助更便於找出病因。以坐骨神經痛為例,有專科醫生指出,該症的成因不少,有五十歲女病人患坐骨神經痛,試過針灸、用藥、物理治療等未能痊愈,後經醫生建議進行磁力共振檢查,在其肺部發現腫瘤,及後更得知腫瘤擴散至腰椎,引起痛楚,需要轉介至腫瘤科醫生診症。
骨科及創傷科專科醫生黃仕雄表示,坐骨神經痛的原因可以有很多,病人要由醫生檢查、問症,臨床神經檢測後才可初步分辨原因,不是任何坐骨神經痛均屬椎間盤突出,可以是腰椎纖維環撕裂、細菌感染,甚至是腫瘤或骨轉移。一般來說,骨科醫生會處方特效消炎止痛藥,消除炎症,並混合維他命B,配以物理治療,能夠治療普通性質的椎間盤突出。若是情況嚴重的話,例如出現神經線受到嚴重壓迫的病徵,便會建議磁力共振檢查,確定病因。
黃憶述,一名五十歲女病人去年發現坐骨神經痛,經針灸、用藥、物理治療等未能痊愈,晚上更會因劇痛而無法入睡。由於她的情況嚴重,黃建議她進行磁力共振檢查,發現其肺部出現腫瘤,得悉是腫瘤擴散至椎間,稱為「骨轉移」,因此出現坐骨神經痛。部分肺癌患者沒有任何病徵,能夠發現時已經為時已晚,及早轉介她尋找腫瘤科醫生,希望能夠盡快得到治療。
現時骨科檢查的一個技術是X光,放射科專科醫生馮榮德指出,X光檢查應用在檢查腰椎上,只能看到腰椎的骨骼病變,但不能看到骨與骨之間的軟組織,由於椎間盤突出會在腰椎軟組織內發生,因此X光檢查會出現「走漏眼」的情況,萬一病人不幸患上腫瘤而未能及時發現,導致不必要的醫療事故或誤診發生,對病人及醫生的代價都很大。
早前有脊醫指出,椎間盤突出毋須以磁力共振檢查確診,此說遭到骨科及放射科醫生反駁,他們認為磁力共振能夠檢視腰椎的軟組織,因為椎間盤突出在腰椎的軟組織內發生,反而X光檢查便會有此局限。而且,一般來說,磁力共振檢查只需花數千元,又不用加顯影劑,沒有輻射,病人不需擔心有副作用。
記者林祐權