上期跟大家分享了常見呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺病及遲發性哮喘等，它們的治療皆以吸入式藥物療法為主，現在就談一下新一代吸入式藥物如何把療效提升。
首先是吸入式長效β2受體刺激劑（LABA），其藥力能持續十二小時或以上，使用它及ICS的合併治療是現代哮喘治療一項重大里程碑，能改善慢性阻塞性肺病患者肺活量，紓緩氣喘。新一代LABA藥力持續時間更達廿四小時，支氣管舒張能力更明顯，與ICS合併治療在改善中度慢性阻塞性肺病方面效果顯著。
之後介紹的是吸入式長效毒蕈鹼拮抗劑（LAMA）。噻托溴銨是二○○○年後第一種帶領氣管治療進入LAMA時代的藥物，與上一代藥物相比，LAMA可改善慢性阻塞性肺病患者肺功能、呼吸狀況及生活質量。
最新的哮喘國際醫學指引更建議用LAMA治療病情控制不佳的哮喘病人。結合ICS，LABA和LAMA的三聯療法，可改善較嚴重患者的肺功能和生活質量，減慢病情變化。
吸入器是吸入式藥物好拍檔，選擇包括pMDI及乾粉吸入器（DPI）。前者適合吸氣力較弱患者，但需要學習吸入動作協調或使用吸入輔助器，而後者則不需吸入動作協調，但要較高吸氣力量，且對環境濕度較敏感。最近引入的一種軟霧吸入器（Respimat），具有較長藥霧噴出時間、較低沉澱速度及較高細顆藥粒比例，適合長者使用。
郭旭龍
呼吸系統科專科醫生