體形肥胖的廿九歲女會計文員,三年前到銅鑼灣一間中醫診所接受針灸及推拿期間猝死,死因庭昨繼續研訊。有逾十年任教針灸經驗的專家證人作供指,導致女死者肺栓塞的血塊,早在事發前兩天已經形成,難言針灸和推拿會否促成她死亡。專家和死者家屬皆表示,冀望今次研訊可有助日後其他中醫師為病人施針前,對深層靜脈栓塞的潛在病人提高警覺,以便及時轉介西醫救回一命。研訊完畢,死因裁判官今日將引導陪審團商議裁決。
中大中醫學院講師鍾偉楊昨以專家證人身份作供,他引述資料指女死者嚴芷敏的隨身遺物中,有一盒已服用一半的避孕藥。鍾認為,若死者生前服用過避孕藥,加上肥胖,患上深層靜脈栓塞的風險會比常人高數倍。可是,死者於事發日並沒有告知涉事中醫師李杰霖自己曾否服用避孕藥,因此李只能據死者病史及臨床診斷,視她只有低風險患上深層靜脈栓塞,並診斷她患「氣滯血瘀」而施以針灸治療,鍾認為李的診斷合理。
他指針灸及推拿有助血流增加,理論上或有助預防血管血塊脫落,但亦有機會導致事前已形成的血塊脫落,因此不能肯定李的針灸「係幫緊?定加劇緊意外嘅發生」。再者,血塊亦有機會從血管壁自然脫落,更有病例指有人服用與死者所服同款避孕藥後暴斃,與血塊自然脫落有關。鍾考慮死者的小腿血管血塊在事發前兩天已形成,認為李的針灸推拿,並非致死的獨立因素。
鍾認為,中醫並無方法就深層靜脈栓塞確切診斷,但鍾建議監管機構加強中醫教育,當中醫師日後診斷同類個案時,應提高警覺,例如若病人因不明原因而腿部腫脹,應先測試病人是否患深層靜脈栓塞,以便及早轉介西醫救治。
代表死者家屬的律師在結案陳詞指,中醫行業應以今次事件為鑑,研究新方法,評估深層靜脈栓塞之風險,避免悲劇重演;代表中醫師李杰霖的律師則指,死者在事發前已患深層靜脈栓塞,認為她死於自然。
案件編號:CCDI 204/2015