治癌損生育力化療最傷

癌症病人經歷漫長抗癌之路,康復後想生育或面對更多波折。婦產科專科醫生指出,部分抗癌治療影響病人生育能力,嚴重者甚至導致永久不育。化療損害最大,可致男病人製造精子能力下降,破壞女病人卵巢功能及令卵子數量減少,即使治好癌症仍難以成孕。醫生建議癌症病人可表達生育意願,以助醫生調整治療方案。

現時癌症治療以化療、放射性治療(電療)、手術切除、標靶藥及免疫療法為主。中文大學婦產科學系助理教授鍾佩樺表示,化療藥物走勻全身,卵巢和睪丸無可避免受影響,男的精子數量減少,女的卵巢早衰,部分病人化療後或終身不育。

烷化劑最「毒」 或致終身不育

受影響嚴重程度,視乎藥物劑量及種類,常見化療藥「烷化劑」最「毒」;癌症愈後期,化療藥劑量愈重,病人不育風險亦較高。年紀愈大的女性,體內卵子數目愈少,化療後永久不育風險更高。這類病人可選擇化療前冷凍精子或胚胎,康復後以輔助生育技術「造人」。

電療影響胎發育 增流產風險

電療針對腫瘤位置放射,若腫瘤位置與生殖器官愈近,愈容易損害生殖器官功能。鍾佩樺指出,男士睪丸癌或女士卵巢癌,電療後精卵數量大大降低。患子宮頸癌的女子,電療後器官血流量減慢,經血傳送的氧分及營養不足,日後懷孕時可能影響胎兒發育較「細隻」,更可增流產風險。若罹患直腸癌,電療可能誤傷生殖器官,或需以屏風遮擋輻射,保護生殖器官。

標靶藥及免疫療法 影響較低

若採用手術切除癌腫瘤,鍾佩樺指出,早期腫瘤未擴散,有機會可盡量保留器官,「只切除病變的子宮頸部分,子宮仍可懷胎,但無法從子宮頸自然分娩,需剖腹生產。」卵巢癌或睪丸癌病人只切除病變的一邊卵巢或睪丸,尚有另一邊可保存卵子或製造精子。至於近年逐漸流行的標靶藥和免疫療法,對男女生育能力影響較低。

中大問卷訪問一百六十七名與癌症相關的醫生,發現僅四成五受訪醫生熟悉保留病人生育能力的方法。醫生沒有向癌症病人提及保留生育能力的原因包括:開始治療的時間緊迫、癌症復發風險高、以治療癌症為首要考慮等。鍾佩樺建議,若病人渴望康復後生兒育女,應及早與醫生溝通,調節用藥或者治療的方法。

記者張汶樂

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