藥到病除:甲狀腺功能亢進 採藥物放射或手術治療

早前曾談及甲狀腺功能減退症的藥物治療,而甲狀腺功能減退症的另一端,即是甲狀腺功能亢進症,亦是由內分泌失調引致的疾病。格里夫氏症(Graves' disease)是引致甲狀腺功能亢進症的一個主要成因。它是自體免疫疾病,透過刺激甲狀腺刺激激素受體使身體產生過量的甲狀腺素。

藥物有肝毒性副作用

藥物治療方面,卡比馬唑(Carbimazole)、甲硫咪唑(Methimazole)和丙基硫氧嘧啶(Propylthiouracil)是常見於抑制體內甲狀腺素合成及釋放的藥物,它們亦能阻止左甲狀腺素(T4)至活性三碘甲狀腺氨酸(T3)的轉化。它們通常會有一個較高的起始劑量,然後根據治療反應,慢慢把藥物降至維持劑量。

副作用方面,除了一般可能會出現的腸胃不適、皮疹外,以上三種藥物都帶有一定程度的肝毒性,或者會造成粒細胞缺乏症,故病人需接受定期的肝功能測試及血液測試,以減低出現副作用機會。

放射性碘治療亦可用於甲狀腺功能亢進症的病人身上。這方法透過利用放射性碘殺死甲狀腺細胞,從而降低甲狀腺素的生成。接受這種治療的病人亦需於治療前接受前段提及的藥物治療,以增加放射治療的效果。

如以上所述的方法未能有效控制患者的甲狀腺功能亢進症,手術治療切除部分甲狀腺組織是最後一個方法。和放射治療一樣,接受預先的藥物治療能增加手術效果。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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