非典肺炎病徵微難察覺

兒童持續發燒咳嗽,服用抗生素仍沒好轉,可能是由衣原體或病毒引發的非典型肺炎。有兒科醫生指,非典型肺炎一般較細菌引起的肺炎輕微,惟近期需深切治療的個案增加,平均每月一宗。有十一歲女童連續發燒兩星期,期間「行得走得」,突然呼吸困難入院,X光顯示右肺「白晒」兼積水,化驗證實為衣原體感染,幸終能康復。專家指非典型肺炎不易察覺,建議家庭醫生如發現兒童久咳及發燒不退,可考慮照肺以助判斷。

公眾認知少致延遲治療

中文大學兒科學系教授韓錦倫指,典型肺炎主要由肺炎球菌等細菌引起,非典型肺炎則多由病毒或衣原體引發,如流感、腺病毒及偏肺病毒等,○三年引發沙士的冠狀病毒亦是一例。非典型肺炎病情一般輕微,絕少引致嚴重疾病,患者通常「行得走得」,故又稱「步行肺炎」(walking pneumonia),但近期發現兒童嚴重病例增多。其中一個公立醫院為例,兒科深切治療部(PICU)由每年只有幾宗,增至每月至少有一宗,暫未知原因,不排除與公眾對非典型肺炎認知較少,導致延遲治療有關。

他指,去年底一名十一歲女童因呼吸困難送入急症室,她過往健康良好,送院前兩星期持續咳嗽及發燒,咳嗽帶黃色痰,體溫最高攝氏四十度,先後兩次向私家醫生求診,服用抗生素但未病愈,期間曾在深圳醫院留醫治療,惟翌日返港後即急劇轉差,入公立醫院後須即時輸氧,肺部X光顯示右肺「白蒙蒙」及有積水,化驗證實她感染衣原體。韓錦倫指女童之前服用的抗生素類型未能針對衣原體,改為以靜脈注射紅霉素,終順利康復。

應照肺部X光盡快送院

另外,今年初一名長居內地的兩歲港童因嚴重肺炎到本港醫院求醫,他嚴重營養不良,體重僅五公斤,其父母稱反覆求醫也找不出病因。院方化驗後證實他感染愛滋病並併發肺炎。由於父母堅拒驗血,故無法得知感染途徑。小童獲處方抗生素及補充營養後漸穩定,愛滋病病情亦暫受控。

韓錦倫指有關病例顯示,非典型肺炎也可致嚴重後果,家長及家庭醫生若發現兒童咳嗽兩星期以上,服用抗生素無效,便應照肺X光,有需要更應盡快送院。

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