離譜手術 左右腎搞錯

公立醫院去年第四季接獲卅一宗嚴重醫療事故,雖較對上一季四十二宗少,但發生做手術「左右不分」的離譜事故。醫生為一名病人右邊腎臟進行輸尿管腎窺鏡檢查,但他將腎窺鏡和導管插入病人左腎,在X光造影檢查才發現出錯,幸好該錯誤在手術室內發現並即時糾正,但引致病人輸尿管受傷,左腎有外滲而需植入導管修補。

醫管局最新一期《風險通報》指,一名病人原接受右邊腎臟輸尿管腎窺鏡檢查,負責手術的醫生在手術前已完成所有術前檢查,但在手術過程中誤將腎窺鏡和導管插入病人左邊腎臟。他在過程中發現有困難,尋求另一名醫生協助,而協助的醫生無重新檢視須檢查的位置,順利從膀胱經輸尿管插入腎窺鏡和導管,並將標籤為「左腎尿液」樣本交護士檢查。該檢查又引致病人輸尿管受傷,左腎出現外滲須植入「JJ」導管處理。

X光檢查始知 幸及時糾正

由於該檢查須透過導管將顯影劑注入腎臟,醫生在X光找出病人腎臟出現甚麼問題,但X光影像顯示導管錯插左腎,不是病人原本需要檢查的右腎。當醫生發現出錯時,病人仍在手術室內,便即時檢查病人右腎。

私人執業泌尿科專科醫生陳龍威表示,醫生懷疑病人腎臟出血、發炎,但電腦掃描找不到原因,則要進行輸尿管腎窺鏡檢查,確定出血的源頭,例如病患者在輸尿管有結石或腫瘤,用輸尿管腎窺鏡檢查抽取樣本化驗處理患處。醫生進行輸尿管腎窺鏡檢查前,通常會確認檢查位置,之後放入導管檢查,並會用顯影劑確保通道無阻。他認為做錯另一邊機會微,「左右腎相距好遠,搞錯真係好罕見。」陳龍威表示,該類程序「搞錯兩邊腎」會為病人帶來不必要的風險,手術期間或會誤傷輸尿管,例如刺穿或弄斷,引致出血,嚴重甚至出現細菌感染。

去年第四季重大事故兩死

醫管局在去年第四季接獲的嚴重醫療事故中,造成兩人死亡,包括該局去年公布的九龍醫院病人紗布封喉事件和屯門醫院三名醫生「睇漏眼」,一名出現輕微腦出血的心臟病人被注射通血管藥物,病人最終腦出血死亡。

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