藥到病除:重肌無力症—眼瞼下垂

重肌無力症——從字面上表達了病人的心聲:肌肉變得沉重,有種力不從心的感覺。也許有市民會問:「我平常很容易覺得疲倦,常常很想睡覺,是不是有重肌無力症?」疲倦這個表徵實是太模糊,單憑疲倦是很難去分辨的;不過重肌無力症最常發現在眼球肌肉上,導致另一個較明顯的病徵——眼瞼下垂。

其實,重肌無力症是一種自身免疫系統疾病。在神經肌肉結合處,體內的抗體會攻擊其中一種神經遞質(乙醯膽鹼)的受體,影響神經與肌肉之間的訊息傳遞,使肌肉不能收縮,患者感到無力。

九成的病人會出現眼球肌肉無力,有部分病人的無力狀態會發展至身體其他肌肉,例如四肢、呼吸道,令吞嚥呼吸困難。

藥物治療方法有兩大類:1.控制症狀及

2.抑壓免疫系統。

控制肌肉無力的藥物屬於乙醯膽鹼酯解脢抑制劑,例如吡斯的明、新斯的明。它們減少分解乙醯膽鹼,維持神經與肌肉之間的訊息傳遞,去改善肌肉無法正常收縮這個問題。

至於抑制免疫系統的,則有類固醇或其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環孢菌素A等。它們的原理是去減少這些抗體的製造,減低對受體的攻擊。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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