悲劇總是在不斷重複。今年六月旺角發生奪命小巴大車禍，其中一名重傷者送往伊院救治，院方要求家屬先付錢購買非常規用的止血藥，引起全城猛烈抨擊。醫管局事後急急補鑊，向家屬發還二萬多元藥費，同時又發出指引，聲稱凡病人有即時生命危險，可免費採用任何藥物。指引背後的「指導精神」，是指出救死扶傷是醫院最優先的責任，包括收回成本在內的其他任務，一概得靠邊站。明愛醫院上次是見死不救，這次是見錢救人，都與有關指引背道而馳。

談到指引，伊院昨日公布調錯嬰兒事件調查報告，在承認事件涉及人為錯誤的同時，又提出一系列改善措施，包括加強對醫院前線員工的培訓、簡化核實嬰兒身份程序等多項建議，以及要求醫生用電話發指示時，接收的前線人員須將指示覆述一遍，確保明白無誤等。

從見死不救，到先收錢後救人，公立醫院醜聞不斷，千奇百怪，這不禁令人質疑︰為甚麼指引愈出愈多，醫療事故和醜聞仍然不絕如縷？遠的不說，公立醫院醫護人員為病人注射或在病房給病人派藥時，都有一套所謂「三核五對」的程序，規定醫護人員從藥櫃取藥起的每個細節，均須反覆核對清楚藥物資料，但還是無法阻止各種醫療事故和藥物事故的發生，實在令人莫名其妙。

有指引照出錯，固然與部分前線醫護人員麻痹大意有關，但平心而論，大多數前線醫護人員盡心為市民服務，相信沒有誰會故意犯錯。正如前華員會護士分會副主席邵桂鳳指出，每次發生醫療事故，醫管局都以發指引方式交代，醫護人員疲於應付，影響專業服務質素。歸根究柢，問題的關鍵在於醫管局的管理混亂，資源錯配。管理層不斷膨脹，前線員工則不斷流失，在士氣低落、工作壓力沉重下犯錯也就無可避免。可以斷言，如果不徹底改變整個醫管局架構，公立醫院只會繼續在「指引、失誤、修改指引、再失誤」的怪圈中打轉。

另一點值得注意的是，伊院調錯嬰調查報告建議就確認嬰兒身份的指引進行改革，那等於說舊指引未能確保安全。人們不禁要問，這些指引當初還不是由管理層制訂，為何從來沒有人追究他們的失誤？

事實上，市民要求醫療高官承擔責任，無異於緣木求魚。食衞局局長周一嶽表示，已收到醫管局就避免及處理醫療事故機制提交的初步建議，期望醫管局經大會討論及諮詢員工意見後，可盡快制訂具體的落實措施，以協助醫管局日後更有效地處理醫療事故。按照周一嶽的說法，只要前線員工改正錯誤，醫療失誤自可消失，與管理層的失職完全無關。

《荀子．富國篇》曰︰「賞不行，則賢者不可得而進也；罰不行，則不肖者不可得而退也。」台灣「八八」水災後，行政院長劉兆玄帶領內閣總辭，承擔政府救災不力的政治責任。反觀香港醫療事故無日無之，我們看到的卻是一次又一次「刑不上大夫」，一份又一份的所謂「調查報告」，不肖者不僅沒退，反而繼續好官我自為之，公立醫院又豈能不亂七八糟！