陸醫生：
我是中學老師，是兩個小朋友的母親，身形一向偏肥。兩年前生了二女後，體重增多了4、5公斤，最近刻意減磅，卻沒有大進展。我今年35歲，稍肥一點也不太介懷，但臉上脂肪較多，伴有一個明顯的雙下巴，心中不快。有朋友介紹我去美容院抽脂，但心中害怕，因為是手術，又不知美容院醫生的背景。有美容師又推介我打溶脂針，但家庭醫生話香港現在是無合法的溶脂針。請問雙下巴是如何形成？有甚麼方法處理？
羅老師上
親愛的羅老師：
雙下巴通常是局部脂肪囤積所致，在運動或靜態時看到下巴部位較臃腫。年輕人士一旦身體肥胖，多見有雙下巴，愈是肥胖，愈有雙下巴。當體重減輕後，年輕人或中年人的雙下巴便不太明顯。
衰老也是導致雙下巴出現的主要原因。年輕時下巴的輪廓線條鮮明而緊緻，到了一定年齡後，皮膚膠原蛋白流失，彈性蛋白纖維退化，皮下脂肪鬆弛，重力下墜，下頷部位便會變得鬆弛臃腫。
改善雙下巴要考慮消除囤積的脂肪和收緊鬆弛的皮膚兩方面，單一處理，或整體照顧。若雙下巴是因為身體肥胖，如有效減肥，雙下巴應會改善，但要求較快處理的話，可考慮下頷緣抽脂，即利用抽脂技術，將下頷緣皮下脂肪多點、多層、多通道均勻抽吸出來，保留淺層脂肪，啟動自身修復機制，促使纖維細胞增生，恢復皮膚彈性，促使皮膚收縮，可達到下頷緣減脂塑形的效果。抽脂是入侵性手術，有一定風險，施術時要有消毒清潔的環境，需要局部麻醉，手術後有瘀腫、疼痛，有機會感染，手術欠佳時，下頷或會出現不規則的陷溝。韓國流行注射溶脂針，把藥物多點小量的注射，在有經驗醫生處理下是有一定效果，副作用為注射後疼痛、瘀腫，或過度發炎，引起疤痕及硬塊。香港現時是沒有合法的溶脂針。
當雙下巴是因為皮膚鬆弛而形成，而情況又不是太嚴重，可以考慮採用電波拉皮，投射高頻率的電波進入真皮層，收緊膠原蛋白及彈性纖維，又刺激新的膠原蛋白增生。每年可以進行一次治療，對較輕微的雙下巴是有助改善的。
對於較明顯因皮膚鬆弛導致的雙下巴，可以運用線雕提升術，通過物理手段，將可以吸收的蛋白線或PLCL線埋入皮下不同組織層次，實現提升下垂中下面部組織，緊緻鬆弛的皮膚，深層提拉並固定下墜的軟組織。同時植入可以被吸收的線，還能刺激肌膚產生膠原蛋白和彈性纖維，令下頷緣線條變得緊緻。
有時候，可以分段採用不同方法治療，以改善雙下巴，如先做射頻電波，兩星期後再做線雕；或先做抽脂，兩個月後做線雕，從而達致較好的效果。
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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