陸醫生：
你好！本人兩年前曾患腕管綜合症，去年7月做微創神經線手術，拆了線幾天後，拇指、手指頭、掌心出現痛和麻痹，比以前還痛，於是做了物理治療，但停止後兩星期又再出現痛和痹，現在痛症還出現在右手，而且全身乏力，不知為甚麼？請問我再做手術會不會痊愈？會否有併發症？若不做手術，日後會不會出現肌肉萎縮或不能動？因我是右撇子，日間要做家務和其他事，我很擔心，不知怎辦。
阿梅上
親愛的阿梅：
身為醫者，深知患者的苦痛，希望患者能早日康復，但很多時，現實是殘酷，服藥可能出現副作用，不能藥到病除。如需要做手術，患者除了於手術前感到擔憂，有壓力也有期望；手術後又要承受痛苦及康復期的經濟壓力，可是往往不是所有手術都成功。
腕管綜合症是常見的手部痛症，當腕道內的肌腱發炎、增厚和腫脹，腕道收窄，壓迫正中神經，就會引起徵狀，臨床表現為大拇指側三隻半手指麻木、疼痛，晚期為甚，手腕屈曲或握拳時，病徵加重，嚴重時大拇指肌肉萎縮，手指肌力減低，拇指功能減弱。
腕管綜合症的常見成因，包括勞損、類風濕性關節炎、糖尿病、創傷引發後遺、正中神經腫脹及懷孕後期的婦女。治療方法包括物理治療、藥物治療及手術治療。物理治療師可用超聲波、冷敷、蠟療及脈衝磁療消腫及止痛。運動治療如伸展運動及肌肉鍛煉、工作及日常姿勢改正及護理、中醫跌打、推拿、針灸也有一定的作用。
藥物治療最常用抗炎及止痛藥物，以減輕病人的臨床徵狀。服用這類藥物要小心保護胃部，以防出血。中藥也有內服止痛祛風藥劑，一般對胃部影響較小。除了口服藥物外，局部類固醇注射可緩減徵狀，但需要注意副作用。
最後，若因上述治療無法改善徵狀或病情嚴重，可考慮手術切開橫向的腕關節韌帶，以減輕正中神經受到的壓迫。手術可以直接經皮膚切開或用關節鏡伸入切開。前者的傷口較大，復康較慢；後者的缺點是關節鏡可能不能確切地看到韌帶上的切點，有機會誤切其他正常組織。
中醫講究醫食同源，可以利用中醫食療，在秋冬時節，關節腿腱疼痛多發時服用，如當歸排骨湯、黑豆豬骨湯及烏雞血藤湯等，可以向你的中醫師請教一下。
英國倫敦大學臨床皮膚學碩士
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