Q：我今年四十多歲，結婚十多年，生了三個孩子。近月我經常感到下體腫脹不適，兩個月前無意間發現在小陰唇和陰道口之間的位置有一團粉肉色的東西凸了出來，在日常提握重物或如廁用力時，便很容易凸出，但多數時候是看不見。我和丈夫的性生活約一個月一至兩次，但事後令我痛上兩三天，這情況是從未發生過的。觀察至今並沒有不正常分泌物，月經也正常，這是可怕的腫瘤嗎？如果求醫應該見家庭醫生還是婦科？謝謝。
擔心人
A：建議你盡快安排向婦科求診，你所提供的症狀，有機會是子宮下垂。子宮下垂的嚴重程度，由輕到重，可分為三級：（一）輕微下垂，子宮仍在陰道內；（二）當患者使勁地發力、站立過久、猛烈噴嚏或咳嗽、進行劇烈運動時，子宮會「快閃式」的凸出在陰道之外，待女性身體鬆弛的時候又會縮回體內；（三）整個子宮長時間垂脫在陰戶外面。
在正常狀況下，女性的子宮由三對韌帶──圓韌帶、寬韌帶和基底韌帶所支撐懸吊，可使它固定在骨盆腔中間的位置。患有子宮下垂問題，女性常會感覺到陰道裏面腫脹不適，好像有些東西往下墜，也會引發背痛和下腹牽引的痛楚。情況較嚴重時，由於子宮凸出於陰戶外面，會受到內褲摩擦而導致受傷出血，也會導致性行為不適，主因是子宮較易受到陰莖強烈撞擊。
有部分子宮下垂個案是由分娩引起，產婦用力擠壓腹部推出胎兒，生育的次數愈多，下垂的機率愈高。女性在年輕時未必會察覺到問題，未有於分娩後勤做陰道收縮運動。然而隨着年齡漸長，女性賀爾蒙不足，肌肉、筋膜、韌帶等出現鬆弛，子宮下垂會更形明顯。此外，其他的原因包括女性患上慢性咳嗽、氣喘、腹水，腹腔腫瘤、肥胖症，或日常生活中常要提重物、密集進行跳躍運動訓練等，都有可能引發問題。從中醫角度來看，女性身體虛弱，中氣不足，脾虧，腎虛，均是子宮下垂的成因。中醫學說中有「氣」的概念，所有有關肌肉彈力的都歸納為「氣」。婦女若「中氣不足」，個人的內臟肌肉鬆弛，承托力便會不夠，子宮就會出現下垂傾向。子宮前面有膀胱，後面有直腸，子宮下垂往往會牽引前後器官，例如導致膀胱下垂和直腸下垂、尿液不易排清、尿頻、大解不清而經常感覺有便意，甚至痔瘡問題。
希望你不要自己嚇自己，也不要諱疾忌醫，請丈夫與你共同面對這婦科病症，不要任由情況惡化下去。治療期間宜停止性生活，保護性與生殖健康為首要。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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