Q：我今年58歲，對於性事的熱衷未曾減退過。這些年來，我發現勃起的時間變慢很多，挺而不堅，抽送幾下就發射了，這就是陽痿嗎？有甚麼方法可以補救？
鍾哥
A：檢測陰莖硬度不足和勃起功能障礙的評估標準，就是一名男性在性行為中，每四次便有一次勃起困難，或持續一個月發生勃起困難，已可定義為陰莖硬度不足。患者於性交時需要漫長的時間才能勃起，而勃起時硬度不足以順利進入陰道。患者的晨勃次數減少，也會發生射精過快（例如在1至2分鐘內便射精）的問題。
「舉而不堅，堅而不久」為很多男性帶來嚴重煩惱。在中年男性身上，性功能出現衰退和老化迹象，首要必須謹慎留意個人生理方面，包括雄性賀爾蒙、神經血管、內分泌系統、陰莖海綿體平滑肌等有否異常。一些常見的慢性病如糖尿病、高血壓、高血脂等，皆會影響到勃起功能，導致性表現不理想。在此當中，中年男性不得不留意前列腺肥大症的問題。不少男性於踏入50歲後發現自己患上前列腺肥大症，此症屬於良性肥大，很多時會隨男性年齡增長而無可避免地發生，故此它被歸納為長壽病的一種，另是都市人的不良生活習慣如抽煙、飲酒、肥胖、壓力和焦慮等亦會使此症加速發生。前列腺病症會大大影響到支配性功能的血管和神經，從而引發硬度不足和早洩等等力不從心的情況。
閣下發覺整體性機能狀態不佳，導致性表現明顯失準，宜及早求醫，包括檢驗前列腺功能、測試男性賀爾蒙睾固酮（血液中的雄性激素）濃度是否合乎標準。除此之外，醫生亦會了解求診者的身體健康狀況和生活習慣如有否吸煙、酗酒、過胖、患糖尿病、高血壓、高血脂等可以導致勃起功能障礙的元兇。若排除是生理性勃起功能障礙，接下來便要正視和處理某些心因性勃起功能障礙問題如性自信低落、性焦慮等。
個人與伴侶關係層面，可嘗試下列多方面的調節。首先是嘗試調整性生活頻率，在短期內把原來性生活的次數略為減少30%至50%，例如平時是每一個星期做愛一次（約7天一次），現改為每1.5個星期（約10天一次）。這是一種有意識的節制方法，期間男性不進行自慰，當兩次性生活的時間間隔較久，下一次通常能加快勃起和加強硬度。其次便是調整性生活時間，當伴侶雙方經過整天的活動，精力流失，身體愈夜愈疲累，在晚間進行性生活其實不是合適的選擇，嘗試將性生活安排在早上睡醒後進行，能有助勃起和維持硬度。另外便是養成早睡習慣，盡量提前一兩小時入眠，有良好睡眠質素的男性往往有着更佳的晨勃反應，並可提升整體的性功能。閣下亦必須注意吸取均衡營養，多吃含有鋅鎂鈣錪的食物，當中以海產類和貝殼類食物含有豐富成分，有助改善性功能。
資歷：執業性治療師、伴侶關係輔導專業
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