五器官受贈者同染戊肝最細6歲

瑪麗醫院發現五名於今年二月尾接受器官移植的病人同時感染戊型肝炎病毒,追查下,發現捐贈者亦帶有戊肝病毒,香港大學醫學院微生物學系講座教授袁國勇表示,雖然目前仍需時幾星期才有五人病毒的基因排序結果,但相信捐贈器官很大可能是傳染途徑,料是全球首宗有多人因器官移植感染戊肝的個案。至於病人將來需否再換器官?袁國勇指是未知之數,但醫院管理局專家小組稍後會考慮應否增加器官捐贈的化驗條件,甚至考慮戊肝患者是否適合繼續捐贈器官。

設專組研增檢測項目

現時除了肺移植病人因感染環狀皰疹併發腦炎離世,其餘四名移植患者已先後安排處方抗病毒藥物治療,其中三人已出院。瑪麗醫院已就事件通知醫管局及衞生防護中心跟進,亦會成立專家小組,檢討應否增加檢測項目。

今次事件源於一名六十六歲感染丙型肝炎的患者,他於今年二月廿八日接受遺體肝移植,其後七月初發現肝功能不正常,經化驗後確認感染慢性戊型肝炎;至本月八日,另一名接受肺移植的五十九歲男病人,肝功能亦異常,他在十日後驗出環狀皰疹感染併發腦炎死亡,死因仍待死因庭證實。同日化驗證實他感染戊型肝炎,港大調查團隊於是懷疑出現戊型肝炎爆發。

全部過往無肝炎紀錄

袁國勇表示,追查後發現兩人都曾於同日接受一名廿九歲、因急性腦出血死亡的捐贈者之器官,於是微生物團隊從衞生署領回捐贈者的血清化驗,並翻閱病歷紀錄,發現患者至捐贈時肝酵素都正常,但團隊再驗血清結果顯示她是隱性的戊肝帶病毒者。

除了肝及肺臟,捐贈者同時捐出了兩個腎臟及心臟。團隊追蹤另外三名移植病人,包括接受腎移植的五十四歲女病人及六歲男童,以及接受心臟移植的四十九歲女病人,發現三人都在四至五月開始肝功能不正常,血液及糞便內含「高量」戊型肝炎病毒,有病人肝酵素最高達五百、糞便驗出病毒數量介乎百萬至以億計。袁續指,因全部病人過往並無乙型、丙型或藥物等引起的肝炎,因此相信五人很大可能從器官捐贈者感染戊型肝炎。

袁國勇翻查文獻,外國去年曾有戊肝帶病毒者捐出兩個腎臟,令兩名受贈者均感染,「而今次係五個人咁多。」

至於四名移植病人要如何跟進,他說,肝移植患者已最先在八月廿四日服抗病毒藥「利巴韋林」。

香港移植學會前會長周嘉歡表示,過往醫生在摘取捐贈者的器官之前,已取得化驗報告,包括檢測及確保捐贈者沒有帶HIV、乙肝、丙肝、巨細胞病毒等常見的傳染病毒,但由於戊型肝炎並不常見,所以非常規檢測項目。由於事件非常罕有,她認為事後要將戊肝加入常規化驗的可能性不大,主要因為戊肝的患者始終不多,亦要考慮化驗的成本和人手,平衡成本效益。

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