合併測試 篩查子宮頸癌

人類乳頭瘤病毒(HPV)是子宮頸癌元兇,每五名女性中便有四人於一生中感染HPV。基層婦女團體發起全額資助計劃,讓低收入婦女免費接受柏氏抹片和HPV病毒測試兩項「合併測試」,結果發現部分柏氏抹片檢查正常的婦女,仍有機會驗出帶有HPV病毒。港大醫學院婦產科學系臨床副教授陳嘉倫指,合併測試可減少篩查「漏網之魚」,及早篩出子宮頸癌前病變和接受跟進治療;而「合併測試」結果正常的婦女只需每五年覆檢一次。

基督教勵行會「妍悅計劃」去年八月資助一百五十名基層婦女接受合併測試,包括透過柏氏抹片檢查婦女子宮頸細胞接受HPV病毒測試,結果發現接近一成共十二名女性的檢查結果異常,其中有兩人同時驗出子宮頸細胞變異及帶有HPV病毒,需即時檢查陰道鏡,診斷是否有癌病變。有兩人找到變異細胞,但對HPV病毒測試呈陰性;有八人在未能找到變異細胞下卻驗出HPV病毒,需於一年內再覆檢。

晚期五年存活率僅約三成

陳嘉倫指,部分HPV可被人體自然清除,但持續受感染可變成子宮頸癌,早期癌前病變通常無徵狀,直至發現子宮頸異常出血,可能已是後期癌症,如確診第四期子宮頸癌,五年存活率僅約三成。

柏氏抹片為最常用子宮頸癌的篩查方法,透過陰道窺探器抽取子宮細胞樣本,塗抹在玻璃片上代驗,找出細胞是否出現變異,但無法確定細胞變異是否與HPV有直接關係,亦有機會出現細胞變異。近十年外國逐漸引入HPV病毒測試,與柏氏抹片檢查互補不足。

該會總幹事張洪秀美稱現時政府提供的單一柏氏抹片檢查,婦女在廿五歲接受首次柏氏抹片檢查,其後一年覆檢,如結果正常仍需每三年檢查一次。合併測試則可將結果正常的婦女檢查年期延至每五年一次,但目前只有私家診所提供,收費由數百港元至數千港元。

機構再推150個全資助名額

她建議政府可提供合併測試,納入子宮頸癌篩查的資助計劃。該會今年再設一百五十名合併測試全額資助名額。衞生署發言人表示,截至去年底,已有五十二萬六千四百名年介二十五歲至六十四歲的婦女登記參加子宮頸普查計劃。談到HPV測試,該署認為對三十歲以下的婦女假陽性比率較高。在有充分本地數據及成本效益分析結果前,衞生署會繼續以子宮頸細胞檢驗作為主要篩查方法,遇到特定情況時,會加入HPV測試作為分流測試之用。

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