心包膜內囊腫 手術風險視乎位置
【本報訊】中大外科學系心胸外科組名譽臨床副教授黃鴻亮指出，Pericardial cyst屬非常罕見囊腫個案，他在臨床十多年經驗只遇過兩至三宗，每宗個案複雜多變，手術風險難以一概而論。此類囊腫生長於中縱膈範圍，並於心包膜之內，接近心臟。如囊腫位置接近重要血管群，例如冠狀動脈、大動脈、肺動脈，手術風險便大增。
黃稱，縱膈生長囊腫屬身體隱疾，可毫無先兆，形容如「跑馬拉松突然心臟病發猝死」般難以預料。
惡性瘤入侵心包膜高危
黃續指，縱膈泛指兩邊肺部中間的大範圍，無明顯界限，可分為前縱膈、後縱膈、中縱膈，範圍內有心臟、食道、氣管、血管等內臟和組織。其中包圍在心臟外層的心包膜，屬中縱膈範圍。在心包膜內生長囊腫，十分罕見。
至於縱膈囊腫較常見的情況，是生長在心包膜外的胸腺瘤或胸腺囊腫，若腫瘤直徑小於兩至三厘米，切除手術死亡率可少於百分之一；若腫瘤屬惡性、直徑達十厘米以上，入侵心包膜內及接近心臟，手術死亡率可高達三成。
術前電腦掃描或有偏差
黃又指，由於縱膈長出囊腫屬身體隱疾，可毫無先兆，術前診斷亦難以得知囊腫成分，加上心臟不斷跳動，電腦掃描影像有機會模糊，難以確定囊腫位置和黏連情況。若術前評估個案有高危險性，標準做法是再進行較高解像度的磁力共振檢查，減低偏差。