【本報訊】斷肢再植「黃金三小時」至關鍵,組織嚴重壞死難接回。急症科專科醫生彭繼茂表示,一旦有傷者不幸在車禍中斷肢,應先以浸泡過生理鹽水的毛巾包裹殘肢,再以膠袋密封,然後整個袋放進冰盆保存,一般而言,斷肢在三至六小時內進行手術仍有機會駁回,但時間愈長、成功機會愈微。
彭醫生指還有多個因素影響斷肢再植手術的成效,例如斷肢切口不齊,成功機會則較低,而斷肢損傷情況,亦會影響接回後能否恢復的活動能力,以及所需手術次數、病人所需康復時間等,一旦中途出現排斥或併發症,或會令手術功虧一簣,最終需再將肢體切除,以免危及病人性命。
彭醫生指出,手術時醫生會先將殘肢的壞死組織切除,包括壞死肌肉、神經線或碎骨等,再檢查骨架是否完整,是否足以讓血管、神經線及肌肉依附,以判斷是否要為病人駁回,但必會以病人的生命作大前提,倘病人仍未過危險期,醫生不會冒險進行相關手術。
由於成年人軟組織難以再生,而採用人工軟組織又容易引起細菌感染等情況,故會盡量從身體其他位置如盆骨等「借用」軟組織,及後醫生會視乎病人的康復情況,再進行更多修復手術。