乙肝康復癌風險未除

乙型肝炎康復後仍不能掉以輕心。中文大學醫學院一項大型研究,跟進逾十五萬名帶乙型肝炎病毒的病人數據後發現,乙肝康復率會隨年齡增長而增加,但康復者仍有一定風險罹患肝癌,五十歲後才康復的男性,肝癌風險達百分之二點五。學者結合研究數據,設計肝癌風險指數網上計算器,乙肝患者可自行輸入個人資料計算未來患癌風險,防患未然。

康復機會愈年長愈高

中大醫學院二○○○年至二○一六年間,收集全港逾十五萬名帶乙型肝炎病毒的個案數據,抽取其中七萬三千多名曾對乙肝病毒表面抗原呈陽性反應的患者數據分析,發現部分患者於跟進期間康復。康復機會率隨年齡增長而上升,六十歲患者康復率達百分之六點九。研究又抽取約四千六百名乙肝康復者的數據分析,發現乙肝康復率雖隨年齡增長而增加,但五十歲以上康復者五年後罹患肝癌的機會率較五十歲以下人士高,尤以男性較高危,達百分之二點五,女性為百分之一;五十歲以下女性康復者五年後患肝癌風險為零。

中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹昨解釋,乙肝康復者患肝癌的主要原因包括:患者康復前已惡化至肝硬化,或乙肝病毒的基因組已整合到肝細胞染色體中,刺激病變。另外,患者若有脂肪肝及糖尿病等,亦會誘發肝癌。

肝癌指數網上有得計

中大醫學院肝臟護理中心主任陳力元指出,即使患者被診斷為乙肝康復,亦不代表乙肝病毒完全清除。他解釋,病毒或藏在肝細胞核中,當康復者抵抗力下降,例如服類固醇等藥物,會更容易誘發肝硬化,甚至惡化肝癌。他表示,男性的乙肝病徵一直較女性嚴重,故康復後患肝癌風險亦較高。他說,現時未有原因解釋此情況,但相信與男性賀爾蒙有關。

陳力元及黃麗虹均鼓勵乙肝患者使用肝癌風險指數網上計算器www.livercenter.com.hk,只需輸入年齡、性別及乙肝病毒載量等指數,可計算出日後肝癌風險。他們同時呼籲較高危的康復者定期每半年做一次超聲波及抽血檢查,監察肝臟情況。

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